Bệnh
tăng nhãn áp hay cườm nước là một bệnh chủ yếu do tần suất và mức độ nghiêm trọng tiềm tàng của nó. Khoảng 1,5-2% trên 40 tuổi bị tình trạng này và tỷ lệ này tăng theo tuổi. Đây là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây mù ở đất nước này. Tuy nhiên, mù này có thể tránh được nếu được chẩn đoán và điều trị kịp thời.
Bệnh tăng nhãn áp là một bệnh về thần kinh thị giác thường là mãn tính, tiến triển và không thể đảo ngược. Nó được đặc trưng bởi mất trường thị giác, thường không có triệu chứng cho đến khi các giai đoạn nâng cao hơn. Trong hầu hết các trường hợp, nó có liên quan đến áp lực mắt cao.
Có một số dạng bệnh tăng nhãn áp cấp tính cho thấy các triệu chứng nhanh chóng và thường đi kèm với đau và mất thị lực và ít phổ biến hơn. Trong đó, áp lực mắt tăng nhanh do giải phẫu mắt (bệnh tăng nhãn áp góc đóng nguyên phát) hoặc thứ phát do sưng, chấn thương hoặc bệnh mắt khác.
Điều gì gây ra bệnh tăng nhãn áp?
Có rất nhiều yếu tố nguy cơ có thể góp phần vào sự xuất hiện của bệnh tăng nhãn áp. Trong số đó, áp lực mắt cao là nghiêm trọng nhất. Trong hầu hết các trường hợp, áp lực mắt tăng là kết quả của việc khó loại bỏ sự hài hước của nước (chất lỏng trong mắt). Áp lực mắt được coi là bình thường khi nó dưới 22 mmHg, nhưng một số mắt bị tăng nhãn áp cần duy trì áp lực thấp hơn để ngăn ngừa bệnh tiến triển.
Các yếu tố quan trọng khác, chẳng hạn như khuynh hướng di truyền hoặc các yếu tố mạch máu cũng ảnh hưởng đến một mức độ khác nhau ở mỗi bệnh nhân.
Có thể làm gì để không bị giảm thị lực do bệnh tăng nhãn áp?
Tìm kiếm chẩn đoán để ngăn ngừa hậu quả. Điều đó có nghĩa là, đi đến bác sĩ nhãn khoa nếu bạn có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào được liệt kê dưới đây (câu hỏi 4).
- Tuân thủ các sửa đổi và điều trị được đề nghị bởi bác sĩ nhãn khoa.
- Đề nghị với các thành viên trong gia đình bạn rằng họ cần kiểm tra y tế.
Ai có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp cao hơn?
Những người trên 40 tuổi có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Nguy cơ này tăng lên khi bệnh nhân già đi.
Những người có áp lực mắt cao. Đây là yếu tố nguy cơ chính để phát triển bệnh tăng nhãn áp. Điều cần thiết là phải tuân theo bất kỳ điều trị đã được quy định để có tiên lượng tốt nhất có thể cho bệnh.
Những người có tiền sử gia đình mắc bệnh tăng nhãn áp . Có từ 4% đến 16% nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp nếu một thành viên thân thiết trong gia đình (cha, mẹ, anh chị em) mắc bệnh này.
- Cận thị . Những người bị cận thị có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp cao gấp đôi so với những người còn lại.
- Những người từ nguồn gốc dân tộc nhất định. Những người gốc Phi có tỷ lệ mắc bệnh tăng nhãn áp cao hơn và nó có xu hướng xuất hiện sớm hơn và tích cực hơn.
Những người có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp cao hơn nên đi khám mắt để loại trừ sự hiện diện của bệnh hoặc cho phép chẩn đoán sớm nếu có.
Có nhiều hơn một loại bệnh tăng nhãn áp?
Có nhiều loại bệnh tăng nhãn áp. Trong số phổ biến nhất là sau:
- Glaucoma góc mở nguyên phát. Đây là loại phổ biến nhất. Nó thường xuất hiện sau tuổi 40. Nó phát triển chậm và không xuất hiện các triệu chứng cho đến giai đoạn cuối cùng, nơi nó gây mất thị lực . Nó thường được chẩn đoán trong kiểm tra thường xuyên tại tư vấn nhãn khoa.
- Glaucoma góc kín. Nó có thể xuất hiện ở dạng cấp tính hoặc mãn tính. Dạng cấp tính thường đi kèm với đau mắt dữ dội, đỏ mắt và mờ mắt, đó là lý do tại sao hầu hết bệnh nhân đến các dịch vụ cấp cứu, nơi tiến hành chẩn đoán. Đây là một căn bệnh nghiêm trọng, có nguy cơ mất thị lực cao. Vì lý do này chẩn đoán sớm và điều trị bằng laser phòng ngừa (iridotomies / iridoplasty) có thể giúp tránh nó.
- Bệnh tăng nhãn áp thứ phát. Nhóm dị hợp của bệnh tăng nhãn áp. Có một nguyên nhân cụ thể trong những trường hợp này, thường là một bệnh về mắt khác, khiến cho áp lực mắt tăng lên. Trong số này là bệnh tăng nhãn áp sắc tố, giả da, kết nối với sưng, thứ phát để điều trị với corticoids, neovein
- Bệnh tăng nhãn áp bẩm sinh. Điều này được nhìn thấy trong những ngày hoặc tháng đầu tiên của cuộc đời bệnh nhân và là thứ phát sau sự bất thường trong phát triển mắt khi mang thai. Cụ thể, nó xảy ra ở cấp độ của lưới lưới trabecular (đó là nơi diễn ra sự thoát nước hài hước).
Chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp như thế nào?
Trong bệnh tăng nhãn áp cấp tính , bệnh nhân thường bị đau và mất thị lực, đó là lý do tại sao họ thường đến phòng cấp cứu nhãn khoa, giúp chẩn đoán dễ dàng hơn với các xét nghiệm được mô tả dưới đây. Tuy nhiên, bệnh tăng nhãn áp mãn tính (loại phổ biến nhất) là một bệnh chậm và im lặng, không gây khó chịu cho bệnh nhân cho đến giai đoạn rất tiến triển. Những người đau khổ không nhận thức được bệnh của họ cho đến giai đoạn rất tiến triển. Vì lý do này, những người có nguy cơ mắc bệnh cao hơn nên trải qua kiểm tra để loại trừ và đưa ra chẩn đoán sớm.
Bệnh tăng nhãn áp được chẩn đoán bằng kiểm tra mắt hoàn chỉnh, nhằm đánh giá áp lực nội nhãn, trạng thái của dây thần kinh thị giác và chức năng của nó. Ngoài bài kiểm tra nhãn khoa tổng quát, các xét nghiệm sau đây sẽ được thực hiện:
- Tonometry: phân tích áp lực nội nhãn
- Campimatures: kiểm tra lĩnh vực thị giác
Kiểm tra chi tiết đồng tử và lớp sợi thần kinh bằng đèn khe. Hiện tại có nhiều công cụ khác nhau góp phần chẩn đoán và theo dõi sớm bệnh tăng nhãn áp: GDX, OCT và HRT. Nội soi trực tràng: kiểm tra góc thoát nước của chất lỏng hài hước.
Khi bạn đã tham khảo ý kiến và tùy theo ý kiến của bác sĩ, các xét nghiệm liên quan sẽ được thực hiện để đảm bảo theo dõi phù hợp tùy thuộc vào loại và mức độ của bệnh tăng nhãn áp. Bệnh tăng nhãn áp mãn tính đòi hỏi phải kiểm tra thường xuyên trong suốt quãng đời còn lại của bệnh nhân.
Điều trị bệnh tăng nhãn áp là gì?
Mục tiêu chính của điều trị là duy trì thị lực và chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Điều trị hiện đang nhằm mục đích điều trị nguyên nhân trong bệnh tăng nhãn áp thứ phát và, trong tất cả các loại bệnh tăng nhãn áp, làm giảm áp lực mắt.
Điều trị chính là y tế và bao gồm thuốc nhỏ mắt. Những loại thuốc nhỏ mắt này chứa các loại thuốc khác nhau giúp giảm áp lực nội nhãn. Có nhiều loại thuốc nhỏ mắt hiệu quả, nhưng một số trong số chúng gây ra sự khó chịu nhẹ khi áp dụng (đỏ mắt, cảm giác của một cơ thể nước ngoài trong mắt). Tuy nhiên, điều rất quan trọng là thực hiện điều trị theo hướng dẫn được chỉ định bởi bác sĩ nhãn khoa của bạn. Nếu bạn không tuân theo điều trị, sự tiến triển của bệnh sẽ tồi tệ hơn. Không sử dụng giọt chính xác có thể gây nguy hiểm cho tầm nhìn của bạn. Điều trị bằng laser cũng hữu ích cho bệnh tăng nhãn áp. Có hai loại:
- Trabeculoplasty, thích hợp cho bệnh tăng nhãn áp góc mở.
- Iridotomy (lỗ nhỏ ở mống mắt) và iridoplasty (tác động mạnh làm căng mống mắt ngoại vi và mở góc). Nó được sử dụng trong bệnh tăng nhãn áp góc kín.
- Cyclophotocoagulation. Điều này được sử dụng trong một số trường hợp, chỉ trong những trường hợp không đáp ứng với điều trị y tế hoặc phẫu thuật khác.
- Cần chỉ ra rằng phương pháp điều trị bằng laser được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.
Điều trị phẫu thuật là cần thiết cho một số lượng đáng kể các trường hợp. Nói chung, điều này được thực hiện khi các phương pháp điều trị y tế hoặc laser không đủ để kiểm soát áp lực và / hoặc ngăn chặn bệnh tiến triển. Các kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng rộng rãi nhất để điều trị bệnh tăng nhãn áp là:
- Phẫu thuật cắt bỏ
- Xơ cứng không thủng sâu có hoặc không có cấy ghép.
- Thiết bị thoát nước trong không gian kết mạc phụ (Ahmed, Baerdvelt, Moltenoio)
- Thiết bị thoát nước trong không gian siêu màng đệm (Cypass)
- Cấy phân tử
Tất cả các ca phẫu thuật này được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, nhưng chúng đòi hỏi sự chăm sóc hậu phẫu nghiêm ngặt và một phương pháp điều trị mà bệnh nhân nên thực hiện tại nhà. Sự thành công của phẫu thuật phần lớn phụ thuộc vào các bệnh nhân sau khi điều trị theo chỉ định của bác sĩ nhãn khoa.
Bệnh tăng nhãn áp có thể gây mù?
Có, một số loại bệnh tăng nhãn áp có thể dẫn đến mù lòa. Trên thực tế, căn bệnh này là nguyên nhân gây mù phổ biến thứ hai ở nước ta. Tuy nhiên, với các phương pháp điều trị có sẵn tại
https://benhvienmatsaigon.com.vn , trong hầu hết các trường hợp, bệnh có thể được kiểm soát