Options
Các yếu tố nguy cơ có thể dẫn đến đột quỵ thiếu máu cục bộ | Diễn Đàn Tuổi Trẻ Việt Nam Uhm.VN
- Các yếu tố nguy cơ có thể dẫn đến đột quỵ thiếu máu cục bộ
-
Các yếu tố nguy cơ có thể dẫn đến đột quỵ thiếu máu cục bộ
tendaw > 05-15-2025, 06:31 AM
Đột quỵ thiếu máu cục bộ (hay đột quỵ nhồi máu não) xảy ra khi nguồn cung cấp máu đến não bị giảm thiểu hoặc tắc nghẽn, khiến tế bào não chết hàng loạt. Đây là tình trạng y tế cần được can thiệp khẩn cấp trong giờ “vàng” nhằm giúp cứu sống người bệnh và hạn chế biến chứng. Cùng an cung ngưu hoàng Koja mart tìm hiểu trong bài viết dưới đây nhé !
Đột quỵ do thiếu máu cục bộ là gì ?Đột quỵ thiếu máu cục bộ là tình trạng xảy ra khi có cục máu đông làm tắc nghẽn mạch máu hoặc mạch máu não bị chít hẹp gây cản trở quá trình lưu thông máu lên não. Tình trạng thiếu máu cục bộ ở não sẽ khiến các tế bào não chết hàng loạt do thiếu oxy và dưỡng chất. Nếu kéo dài sẽ gây hoại tử mô não, sau đó hiện tượng phù não có thể xuất hiện trong khoảng 2 đến 4 ngày tiếp theo.![[Image: dot-quy-do-thieu-mau-nao-cuc-bo.jpg]](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjotGv74gUB-x0yWGwpkyVVrSx88YU9ofNSfOr4d_KK3FCeos7UxEUCOjl2ufXc5T3Y15lt7WlW2FosgAFbRFG627U8spTlBsMxEG5rc4ogKy_91Wk-1f54cv0xbMOfwrfuO7dJo2NJhlqIVlG4v9cKoS78d9TvRza5-JZnI16tDx1VfKGwTFEg8YJczfk/w474-h248/dot-quy-do-thieu-mau-nao-cuc-bo.jpg)
Ước tính, chỉ cần dòng máu lên não ngưng chảy khoảng 10 giây thì tình trạng rối loạn chuyển hóa mô não đã bắt đầu xảy ra. Nếu rối loạn chuyển hóa mô não kéo dài vài phút sẽ khiến hàng triệu tế bào não bị chết. Do đó, đột quỵ do thiếu máu cục bộ là tình trạng cần được can thiệp càng sớm càng tốt.
Các loại đột quỵ do thiếu máu cục bộĐột quỵ thiếu máu cục bộ được chia thành 2 loại chính, bao gồm:
Đột quỵ huyết khốiĐột quỵ huyết khối là tình trạng lưu lượng máu trong mạch máu não bị ngưng đột ngột do cục máu đông hình thành trong lòng động mạch não. Đột quỵ do huyết khối thường gặp ở người lớn tuổi, đặc biệt là những người có lượng cholesterol trong máu cao, xơ vữa động mạch (sự tích tụ chất béo và chất béo bên trong thành mạch máu) hoặc mắc bệnh tiểu đường. Các triệu chứng cảnh báo đột quỵ do huyết khối có thể xảy ra vào lúc sáng sớm hoặc trong lúc người bệnh đang ngủ.
Trước khi đột quỵ do huyết khối xảy ra, người bệnh có thể gặp phải những cơn thiếu máu não thoáng qua (TIA). Những cơn thiếu máu não thoáng qua này có thể kéo dài trong vài phút và tối đa 24 giờ. Biểu hiện cụ thể của TIA tương tự như các triệu chứng đột quỵ như nhìn đôi, chóng mặt, yếu liệt nửa bên người, đau đầu,… nhưng ở cấp độ nhẹ hơn và xuất hiện thoáng qua.
Đột quỵ tắc mạch (đột quỵ thuyên tắc mạch)Đột quỵ tắc mạch là tình trạng tắc nghẽn dòng máu chảy lên não bởi cục máu đông hình thành ở bất kỳ vị trí nào trong cơ thể người bệnh. Thống kê cho thấy rằng có khoảng 15% trường hợp đột quỵ thuyên tắc mạch xảy ra ở những người bị rung tâm nhĩ, một loại nhịp tim bất thường bởi vì ngăn trên của tim không đập hiệu quả.
Nguyên nhân đột quỵ do thiếu máu cục bộViệc xác định đúng nguyên nhân gây đột quỵ do thiếu máu cục bộ sẽ giúp bác sĩ sớm đưa ra hướng can thiệp cấp cứu đột quỵ hiệu quả. Dưới đây là các nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây đột quỵ thiếu máu cục bộ thường gặp, bao gồm:
Các nguyên nhân phổ biến gây đột quỵ thiếu máu cục bộXơ vữa động mạch lớn: Các mảng xơ vữa động mạch lớn tích tụ trong lòng động mạch sẽ gây ra tình trạng thuyên tắc hoặc tắc nghẽn mạch máu ở một số vị trí trên cơ thể, bao gồm cả ở não.- Tắc mạch do tim: Huyết khối hình thành ở tim là một trong những nguyên nhân dẫn đến thuyên tắc mạch và gây ra đột quỵ não. Nguy cơ hình thành huyết khối ở tim cũng đến từ các bệnh lý về tim mạch, điển hình như bệnh van tim thiếu máu cục bộ, rung nhĩ, hở lỗ bầu dục.
- Nhồi máu ổ khuyết: Đây là một loại nhồi máu não nằm dưới vỏ não, kích thước tương đối nhỏ, chiếm khoảng 25% các trường hợp bị nhồi máu não. Nhồi máu ổ khuyết thường gặp ở các nhân xám não ở vị trí sâu trong não như đồi thị, cầu não, hạch nền,…
- Nguyên nhân khác: Một số nguyên nhân khác gây ra đột quỵ thiếu máu cục bộ bao gồm bệnh viêm màng não cấp/mạn tính, tách động mạch trong động mạch chủ và trong sọ, bệnh tăng động, rối loạn tăng độ nhớt trong máu (như tăng tiểu cầu, đa hồng cầu, rối loạn tương bào,…), bệnh lý hiếm gặp khác (bệnh Binswanger, Moyamoya, loạn sản xơ cơ,…)
- Không xác định được nguyên nhân: Thống kê y tế cho thấy có một số trường hợp đột quỵ thiếu máu cục bộ không tìm ra nguyên nhân mặc dù người bệnh đã được thăm khám và thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng.
Các yếu tố nguy cơ có thể dẫn đến đột quỵ thiếu máu cục bộ- Mắc bệnh tăng huyết áp, tiểu đường, béo phì, rối loạn mỡ máu, viêm mạch,…
- Nghiện thuốc lá, bia rượu.
- Chế độ ăn uống kém khoa học (nạp thức ăn gây thừa năng lượng, nhiều chất béo bão hòa,…).
- Lối sống thiếu khoa học, lười vận động.
- Tác dụng phụ của estrogen ngoại sinh.
- Tuổi cao (trên 50 tuổi). Tuy nhiên, hiện nay tỷ lệ người trẻ tuổi bị đột quỵ cũng đang gia tăng.
- Triệu chứng của đột quỵ thiếu máu cục bộ
Các triệu chứng của đột quỵ thiếu máu cục bộ phụ thuộc vào vùng não bị ảnh hưởng. Về thời gian xuất hiện triệu chứng, giữa đột quỵ thiếu máu cục bộ do tắc mạch và đột quỵ thiếu máu cục bộ do huyết khối có sự khác nhau. Triệu chứng của đột quỵ thiếu máu cục bộ do tắc mạch có thể biểu hiện đạt tối đa chỉ sau vài phút khởi phát bệnh. Trong khi đó, triệu chứng của đột quỵ do huyết khối thường phát triển chậm hơn, có thể giao động trong khoảng thời gian từ 24 đến 48 giờ.
Nhìn chung, các triệu chứng và dấu hiệu đột quỵ do thiếu máu cục bộ thường gặp bao gồm:- Đột ngột yếu liệt hoặc tê bì chân, tay hoặc 1 bên của cơ thể.
- Đột nhiên bị lú lẫn.
- Khó khăn trong quá trình vận động và di chuyển.
- Mất thăng bằng, mất khả năng phối hợp giữa tứ chi, chóng mặt.
- Đột ngột mất thị lực hoặc nhìn mờ.
- Buồn nôn, nôn ói.
- Môi lưỡi tê cứng.
- Biến chứng của đột quỵ do thiếu máu cục bộ
- sa sút trí tuệ, mất trí nhớ, không kiểm soát được cảm xúc (dễ nóng giận, đau buồn,..), trầm cảm.
- Tổn thương hệ cơ: Đột quỵ do thiếu máu cục bộ thường sẽ gây ra tình trạng giảm khả năng vận động của một số bộ phận trên cơ thể hoặc yếu liệt nửa bên người, yếu liệt toàn thân.
- Tổn thương hệ hô hấp: Những tổn thương não bộ do đột quỵ thiếu máu cục bộ gây ra có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng hô hấp của người bệnh, khiến người bệnh gặp phải tình trạng khó hô hấp hoặc ngừng hô hấp. Đây cũng là biến chứng phổ biến nhưng có thể cải thiện được khi người bệnh được cấp cứu đột quỵ kịp thời trong thời gian “vàng” (3-6 giờ, có thể mở rộng lên 24 giờ kể từ khi khởi phát đột quỵ).
- Tổn thương hệ tuần hoàn: Đây là biến chứng thường gặp ở những người bị đột quỵ thiếu máu cục bộ do lạm dụng bia rượu, thuốc lá hoặc mắc bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường.
- Tổn thương hệ tiêu hóa: Một số loại thuốc được sử dụng trong quá trình điều trị đột quỵ có thể gây ra những tác dụng phụ ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa như táo bón, chậm tiêu hóa thức ăn,… Ngoài ra, nếu đột quỵ gây tổn thương vùng não mang chức năng kiểm soát hoạt động tiêu hóa sẽ gây ra tình trạng mất hoặc hạn chế chức năng của ruột.
- Tổn thương hệ tiết niệu: Đột quỵ do thiếu máu cục bộ có thể gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến liên kết giữa não và hệ tiết niệu, trong đó bàng quang là bộ phận bị ảnh hưởng nặng nề nhất. Một số biến chứng do đột quỵ gây ra ở hệ tiết niệu bao gồm: tiểu tiện mất kiểm soát, tiểu tiện nhiều lần trong ngày, tiểu tiện trong lúc ngủ,…
- Tổn thương hệ sinh sản: Tuy không ảnh hưởng trực tiếp đến cơ quan sinh sản nhưng đột quỵ do thiếu máu cục bộ có thể làm người bệnh giảm ham muốn tình dục. Tình trạng này thường xảy ra đối với người bị đột quỵ mắc phải những vấn đề rối loạn tâm lý, trầm cảm.
Cách chẩn đoán đột quỵ thiếu máu cục bộĐể chẩn đoán chính xác tình trạng đột quỵ thiếu máu cục bộ, người bệnh cần phải thực hiện một số xét nghiệm cận lâm sàng liên quan, điển hình như:Chụp cắt lớp vi tính (chụp CT Scanner), chụp cộng hưởng từ (chụp MRI)- Xét nghiệm máu: Để xem xét dấu hiệu nhiễm trùng hoặc tổn thương tim, kiểm tra khả năng đông máu, lượng đường trong máu, chức năng gan và thận,…
- Đo điện tâm đồ (ECG hoặc EKG): Để kiểm tra tình trạng sức khỏe của tim và những bất thường ở tim nếu có.
- Đo điện não đồ (EEG): Xét nghiệm này giúp bác sĩ có thể loại trừ nguy cơ xảy ra động kinh hoặc các vấn đề liên quan.
- Tắc mạch do tim: Huyết khối hình thành ở tim là một trong những nguyên nhân dẫn đến thuyên tắc mạch và gây ra đột quỵ não. Nguy cơ hình thành huyết khối ở tim cũng đến từ các bệnh lý về tim mạch, điển hình như bệnh van tim thiếu máu cục bộ, rung nhĩ, hở lỗ bầu dục.