03-13-2017, 09:16 AM
Polyp dây thanh là căn bệnh gặp ở mọi lứa tuổi nhưng người trưởng thành mắc bệnh có tỉ lệ lớn hơn nhiều. Tình trạng bệnh ảnh hưởng đến giọng nói, nếu không điều trị triệt để có thể dẫn tới khàn tiếng kéo dài.
Thanh quản nằm ở dưới đáy của lưỡi và khí quản. Thanh quản còn được gọi là hộp thanh vì nó gồm có rất nhiều các dây thanh. Các cơ của thanh quản có nhiệm vụ căng và duỗi dây thanh khi thở làm cho chúng hình thành hình chữ V cho không khí đi qua. khi chúng ta nói, chúng sẽ kéo những dây thanh được gắn vào các cơ làm cho lỗ mở hẹp lại, sau đó mỗi lúc đẩy không khí đi ra từ phổi qua thanh quản, không khí làm rung động các dây thanh đang căng và phát ra âm thanh, các dây thanh càng căng, âm thanh hình thành càng lớn, ngược lại, dây thanh càng chùng, âm thanh phát ra càng nhỏ.
✤ Polyp dây thanh là bệnh gì?
Đây là một số hạt nhỏ trên dây thanh ở mặt trên bên trong lòng thanh quản. Polyp thường chỉ nhỏ bằng hạt tấm hay có khi kích thước bằng hạt đậu xanh, thường nằm ở khoảng 1/3 đoạn giữa dây thanh quản, hình nhẵn bóng, mọng, màu trắng hồng.
Sự ảnh hưởng của polyp dây thanh là làm cho giọng nói khàn hay giọng bị biến đổi (khi polyp có kích thước lớn). Hầu hết bệnh là lành tính chủ yếu làm ảnh hưởng đến giọng nói.
✤ Lý do dẫn tới polyp dây thanh quản
Hầu hết do phù nề với những tác nhân khác nhau (viêm nhiễm, nói nhiều, thường xuyên nói to, kéo dài, do đặc thù công việc như giáo viên, phát thanh viên, hướng dẫn viên du lịch…). Hoặc do quá sản hệ biểu mô hoặc tổ chức liên kết hay quá sản niêm mạc thanh quản. Thêm một nhân tố thuận lợi cũng được nhắc tới là vì có sự kích thích cơ học vì sự tác động (nói nhiều, liên tục, kéo dài…) làm dây thanh căng quá mức, do đó những mao mạch trên dây thanh bị vỡ khiến chảy máu, hậu quả là polyp dây thanh hình thành. Ngoài ra, polyp dây thanh cũng có thể là do viêm thanh quản mãn kéo dài.
Bản chất của polyp dây thanh gồm có một nhân xơ, ở bên ngoài là lớp biểu mô quá sản. Có thể polyp một bên dây thanh hoặc 2 bên dây thanh đối xứng nhau. Nếu là polyp dây thanh hai bên, khi phát âm chúng sẽ va chạm vào nhau, vì thế còn gọi là kiss nodule.
>>> Tìm hiểu thêm về bệnh viêm họng mãn tính
✤ Triệu chứng bệnh như thế nào?
Thông thường, khàn tiếng, nói mất hơi, vì thanh môn hở rộng lúc nói là hai biểu hiện chủ yếu. Khàn tiếng là triệu chứng xuất hiện đầu tiên, nguyên nhân do 2 dây thanh âm khó có thể khép kín được, dây thanh rung không đều, dẫn đến tình trạng tiếng nói bị khản. tình trạng khàn tiếng hoàn toàn phụ thuộc vào kích cớ của polyp, khi polyp càng to càng khiến cho khoảng hở thanh môn càng rộng. Vì vậy, khi nói, giọng nói khàn càng nhiều. Khi ấy, nếu càng nói sẽ càng mất hơi càng nhiều nên người bị bệnh có thể sẽ mệt và không nói được lâu. Khàn tiếng lúc đầu chỉ xảy ra từng đợt, nếu được chữa trị và kiêng nói, có thể giọng nói trở về bình thường. Sau đấy khàn tiếng diễn ra liên tục. Mức độ nặng, nhẹ của khàn tiếng tùy thuộc kích thước hạt xơ dây thanh to hay nhỏ và tình trạng nhược cơ dây thanh.
![[Image: ob_70f320_polyp-day-thanh-2.jpg]](http://img.over-blog-kiwi.com/2/18/00/70/20161101/ob_70f320_polyp-day-thanh-2.jpg)
Với polyp có chân, lúc nói, polyp có thể di động lúc thanh môn đóng, mở, chính vì vậy người bị bệnh sẽ có cảm giác vướng ở trong họng giống như có sợi tóc hoặc vật gì cản trở nên khạc nhiều càng khiến cho polyp phù nề, giọng càng khàn. bên cạnh khàn tiếng, các bạn có thể bị hụt hơi (nói mất hơi), ho khan. Tuy vậy, rất ít trường hợp bệnh nhân bị mất hoàn toàn tiếng và khó thở vì polyp.
✤ Tác động xấu
Đa phần tác động đến tiếng nói của người bị bệnh, đặc biệt bệnh nhân làm trong nghề giáo viên, ca sĩ, phát thanh viên, bán hàng, hướng dẫn viên du lịch…
Bệnh không biến chứng thành ác tính (ung thư), không đe dọa đến tính mạng bệnh nhân nhưng bệnh sẽ không tự khỏi.
Để chẩn trị polyp dây thanh cần được nội soi để biết được tình trạng của dây thanh, kích cỡ, vị trí của hạt polyp và có phương hướng điều trị đúng.
✤ Nguyên tắc chữa trị
Nếu mà phát hiện polyp dây thanh quản nhưng chưa có biểu hiện triệu chứng gì, không vội điều trị, chỉ nên làm sạch họng miệng bằng cách súc họng, đánh răng mỗi ngày, trước lúc đi ngủ, sau khi ngủ dậy. Nếu như đã có tình trạng khàn tiếng nhẹ, không thường xuyên, trước mắt cần phải điều trị nội khoa, tạm ngưng hoặc hạn chế nói đến mức tối đa là vấn đề cần thiết nhất cho bệnh nhân bị khàn tiếng có thể giúp cải thiện triệu chứng này. Kết hợp trị liệu bằng cách khí dung có dùng thuốc chống viêm, hạn chế phù nề, phối hợp kháng sinh (theo hướng dẫn của bác sĩ điều trị). Nếu mà tình trạng bệnh ổn định và đỡ khàn tiếng, các bạn nên khám bệnh định kỳ chuyên khoa Tai Mũi Họng.
Điều trị ngoại khoa được thực hiện trong trường hợp chữa trị nội khoa không mang lại hiệu quả, đó là phẫu thuật cắt bỏ polyp. Cắt bỏ polyp dây thanh hiện nay đã có nhiều phương pháp. Phương pháp soi thanh quản gián tiếp cắt polyp bằng kìm Frankel với polyp có cuống nhỏ (ngày nay phương pháp này rất ít khi được sử dụng) hoặc soi thanh quản trực tiếp cắt bỏ polyp với dụng cụ vi phẫu thanh quản hay cắt polyp dưới kính hiển vi phẫu thuật (vi phẫu) hoặc có thể cắt bỏ polyp bằng laser CO2. Áp dụng biện pháp gì tùy thuộc vào sự lựa chọn của bệnh nhân sau khi được bác sĩ điều trị tư vấn.
Sau thực hiện phẫu thuật bạn thường được bác sĩ chỉ định dùng kháng sinh, phối hợp khí dung thuốc chống viêm, chống phù nề.
Thanh quản nằm ở dưới đáy của lưỡi và khí quản. Thanh quản còn được gọi là hộp thanh vì nó gồm có rất nhiều các dây thanh. Các cơ của thanh quản có nhiệm vụ căng và duỗi dây thanh khi thở làm cho chúng hình thành hình chữ V cho không khí đi qua. khi chúng ta nói, chúng sẽ kéo những dây thanh được gắn vào các cơ làm cho lỗ mở hẹp lại, sau đó mỗi lúc đẩy không khí đi ra từ phổi qua thanh quản, không khí làm rung động các dây thanh đang căng và phát ra âm thanh, các dây thanh càng căng, âm thanh hình thành càng lớn, ngược lại, dây thanh càng chùng, âm thanh phát ra càng nhỏ.
✤ Polyp dây thanh là bệnh gì?
Đây là một số hạt nhỏ trên dây thanh ở mặt trên bên trong lòng thanh quản. Polyp thường chỉ nhỏ bằng hạt tấm hay có khi kích thước bằng hạt đậu xanh, thường nằm ở khoảng 1/3 đoạn giữa dây thanh quản, hình nhẵn bóng, mọng, màu trắng hồng.
Sự ảnh hưởng của polyp dây thanh là làm cho giọng nói khàn hay giọng bị biến đổi (khi polyp có kích thước lớn). Hầu hết bệnh là lành tính chủ yếu làm ảnh hưởng đến giọng nói.
✤ Lý do dẫn tới polyp dây thanh quản
Hầu hết do phù nề với những tác nhân khác nhau (viêm nhiễm, nói nhiều, thường xuyên nói to, kéo dài, do đặc thù công việc như giáo viên, phát thanh viên, hướng dẫn viên du lịch…). Hoặc do quá sản hệ biểu mô hoặc tổ chức liên kết hay quá sản niêm mạc thanh quản. Thêm một nhân tố thuận lợi cũng được nhắc tới là vì có sự kích thích cơ học vì sự tác động (nói nhiều, liên tục, kéo dài…) làm dây thanh căng quá mức, do đó những mao mạch trên dây thanh bị vỡ khiến chảy máu, hậu quả là polyp dây thanh hình thành. Ngoài ra, polyp dây thanh cũng có thể là do viêm thanh quản mãn kéo dài.
Bản chất của polyp dây thanh gồm có một nhân xơ, ở bên ngoài là lớp biểu mô quá sản. Có thể polyp một bên dây thanh hoặc 2 bên dây thanh đối xứng nhau. Nếu là polyp dây thanh hai bên, khi phát âm chúng sẽ va chạm vào nhau, vì thế còn gọi là kiss nodule.
>>> Tìm hiểu thêm về bệnh viêm họng mãn tính
✤ Triệu chứng bệnh như thế nào?
Thông thường, khàn tiếng, nói mất hơi, vì thanh môn hở rộng lúc nói là hai biểu hiện chủ yếu. Khàn tiếng là triệu chứng xuất hiện đầu tiên, nguyên nhân do 2 dây thanh âm khó có thể khép kín được, dây thanh rung không đều, dẫn đến tình trạng tiếng nói bị khản. tình trạng khàn tiếng hoàn toàn phụ thuộc vào kích cớ của polyp, khi polyp càng to càng khiến cho khoảng hở thanh môn càng rộng. Vì vậy, khi nói, giọng nói khàn càng nhiều. Khi ấy, nếu càng nói sẽ càng mất hơi càng nhiều nên người bị bệnh có thể sẽ mệt và không nói được lâu. Khàn tiếng lúc đầu chỉ xảy ra từng đợt, nếu được chữa trị và kiêng nói, có thể giọng nói trở về bình thường. Sau đấy khàn tiếng diễn ra liên tục. Mức độ nặng, nhẹ của khàn tiếng tùy thuộc kích thước hạt xơ dây thanh to hay nhỏ và tình trạng nhược cơ dây thanh.
Với polyp có chân, lúc nói, polyp có thể di động lúc thanh môn đóng, mở, chính vì vậy người bị bệnh sẽ có cảm giác vướng ở trong họng giống như có sợi tóc hoặc vật gì cản trở nên khạc nhiều càng khiến cho polyp phù nề, giọng càng khàn. bên cạnh khàn tiếng, các bạn có thể bị hụt hơi (nói mất hơi), ho khan. Tuy vậy, rất ít trường hợp bệnh nhân bị mất hoàn toàn tiếng và khó thở vì polyp.
✤ Tác động xấu
Đa phần tác động đến tiếng nói của người bị bệnh, đặc biệt bệnh nhân làm trong nghề giáo viên, ca sĩ, phát thanh viên, bán hàng, hướng dẫn viên du lịch…
Bệnh không biến chứng thành ác tính (ung thư), không đe dọa đến tính mạng bệnh nhân nhưng bệnh sẽ không tự khỏi.
Để chẩn trị polyp dây thanh cần được nội soi để biết được tình trạng của dây thanh, kích cỡ, vị trí của hạt polyp và có phương hướng điều trị đúng.
✤ Nguyên tắc chữa trị
Nếu mà phát hiện polyp dây thanh quản nhưng chưa có biểu hiện triệu chứng gì, không vội điều trị, chỉ nên làm sạch họng miệng bằng cách súc họng, đánh răng mỗi ngày, trước lúc đi ngủ, sau khi ngủ dậy. Nếu như đã có tình trạng khàn tiếng nhẹ, không thường xuyên, trước mắt cần phải điều trị nội khoa, tạm ngưng hoặc hạn chế nói đến mức tối đa là vấn đề cần thiết nhất cho bệnh nhân bị khàn tiếng có thể giúp cải thiện triệu chứng này. Kết hợp trị liệu bằng cách khí dung có dùng thuốc chống viêm, hạn chế phù nề, phối hợp kháng sinh (theo hướng dẫn của bác sĩ điều trị). Nếu mà tình trạng bệnh ổn định và đỡ khàn tiếng, các bạn nên khám bệnh định kỳ chuyên khoa Tai Mũi Họng.
Điều trị ngoại khoa được thực hiện trong trường hợp chữa trị nội khoa không mang lại hiệu quả, đó là phẫu thuật cắt bỏ polyp. Cắt bỏ polyp dây thanh hiện nay đã có nhiều phương pháp. Phương pháp soi thanh quản gián tiếp cắt polyp bằng kìm Frankel với polyp có cuống nhỏ (ngày nay phương pháp này rất ít khi được sử dụng) hoặc soi thanh quản trực tiếp cắt bỏ polyp với dụng cụ vi phẫu thanh quản hay cắt polyp dưới kính hiển vi phẫu thuật (vi phẫu) hoặc có thể cắt bỏ polyp bằng laser CO2. Áp dụng biện pháp gì tùy thuộc vào sự lựa chọn của bệnh nhân sau khi được bác sĩ điều trị tư vấn.
Sau thực hiện phẫu thuật bạn thường được bác sĩ chỉ định dùng kháng sinh, phối hợp khí dung thuốc chống viêm, chống phù nề.