04-28-2013, 03:02 AM
Khi mới sinh, đa số trẻ có tình trạng hẹp bao quy đầu sinh lý, tức là bao quy đầu không kéo tuột xuống được do có tình trạng dính tự nhiên giữa bao quy đầu và quy đầu. Trong 3 - 4 năm đầu, do dương vật to ra, lớp bề mặt da (gọi là thượng bì) bong ra, tích tụ lại thành chất bợn nằm bên dưới da quy đầu, giúp bao quy đầu tách dần khỏi quy đầu. Nhờ những lần dương vật cương khi buồn tiểu, khi ngủ mà bao quy đầu tự tuột hẳn xuống được. Khi trẻ được 3 tuổi, 90% bao quy đầu tuột xuống được. Chỉ có không tới 1% người lớn trên 16 tuổi mà bao quy đầu bị hẹp thật sự.
Các bất thường của da quy đầu
Da quy đầu là vùng da và niêm mạc che phủ, bảo vệ quy đầu khỏi bị chấn thương do cọ xát với quần áo. Khi còn nhỏ vùng da này che phủ hoàn toàn quy đầu. Khi lớn lên cùng với sự phát triển của cơ quan sinh dục, da quy đầu chỉ còn che phủ một phần quy đầu mà thôi.
Các bất thường hay gặp của da quy đầu là:
- Dài da quy đầu.
- Hẹp da quy đầu: từ chuyên môn gọi là phymosis.
- Bán hẹp da quy đầu: paraphymosis.
Trong đó, hẹp da quy đầu là tình trạng da quy đầu hẹp hoàn toàn. Người bệnh không thể lộn quy đầu ra ngoài. Có những trường hợp nặng, lỗ tiểu còn rất nhỏ gây khó khăn cho việc đi tiểu. Mỗi lần đi tiểu phải rặn, gây nhiễm trùng đường tiểu và đã có những trường hợp nhiễm trùng làm mủ cả hai quả thận gây suy thận.
Các biến chứng thường gặp của chứng hẹp bao quy đầu ở trẻ nhỏ là:
- Gây khó khăn cho việc đi tiểu, có những em bé bị hẹp bao quy đầu mỗi lần đi tiểu phải cố gắng rặn. Việc đi tiểu khó khăn này làm cho em rất sợ đi tiểu. Nguyên nhân do da quy đầu che phủ cả lỗ sáo của miệng niệu đạo.
- Làm nhiễm trùng đường tiểu: việc tiểu khó kèm với đi tiểu nhiều lần, cùng việc giữ vệ sinh không tốt có thể làm cho bệnh nhân bị nhiễm trùng tiểu. Nhiễm trùng tiểu lan dần lên trên sẽ đưa đến viêm đài bể thận, thận mủ lâu dần sẽ đưa đến suy thận.
- Do hẹp bao quy đầu, nên các chất bẩn, các chất tiết của niêm mạc quy đầu không được rửa sạch mỗi ngày, nên nó ứ đọng lại, có thể là nguyên nhân gây ung thư dương vật về sau.
- Phần lớn các tài liệu đều cho rằng: hẹp bao quy đầu không gây khó khăn gì cho việc quan hệ vợ chồng. Nhưng theo chuyên gia phòng khám nam khoa Thiên Tâm hẹp bao quy đầu cũng gây khá nhiều phiền toái trong quan hệ vợ chồng như: giảm khoái cảm ở người đàn ông, khó khăn trong việc sử dụng bao cao su để tránh thai và ngăn ngừa các bệnh lây qua đường tình dục.
Điều trị hẹp bao quy đầu ở trẻ nhỏ như thế nào?
Tốt nhất là tiểu phẫu khi bệnh nhân còn nhỏ từ 2 – 7 tuổi, ngoại trừ những trường hợp đặc biệt. Các nhà tâm thần học khuyên: không nên cắt da quy đầu cho trẻ em từ 7 – 15 tuổi, vì tuổi này đang hình thành nhân cách. Một số trường hợp cho thấy: việc cắt bao quy đầu trong giai đoạn này có thể đưa đến những rối loạn về tình dục về sau.
Phẫu thuật cắt bao quy đầu chỉ là một tiểu phẫu mà bất kỳ bác sĩ ngoại khoa nào cũng đều làm được, nhất là cắt ở trẻ em. Tuy nhiên nó cũng có thể có một số biến chứng:
- Chảy máu là biến chứng sớm nhất. Chảy máu làm phù nề dương vật, có thể chảy máu ngay sau mổ, cũng có thể chảy máu vài ngày sau mổ do bị bung các mối chỉ may hoặc chỉ cột mạch máu khi dương vật cương lên vào ban đêm.
- Cong dương vật gây khó khăn rất nhiều cho quan hệ vợ chồng do cắt phải thắng dương vật. Sai lầm này thường do thầy thuốc gây ra. Tuy nhiên, ngày nay biến chứng này rất hiếm.
Các bất thường của da quy đầu
Da quy đầu là vùng da và niêm mạc che phủ, bảo vệ quy đầu khỏi bị chấn thương do cọ xát với quần áo. Khi còn nhỏ vùng da này che phủ hoàn toàn quy đầu. Khi lớn lên cùng với sự phát triển của cơ quan sinh dục, da quy đầu chỉ còn che phủ một phần quy đầu mà thôi.
Các bất thường hay gặp của da quy đầu là:
- Dài da quy đầu.
- Hẹp da quy đầu: từ chuyên môn gọi là phymosis.
- Bán hẹp da quy đầu: paraphymosis.
Trong đó, hẹp da quy đầu là tình trạng da quy đầu hẹp hoàn toàn. Người bệnh không thể lộn quy đầu ra ngoài. Có những trường hợp nặng, lỗ tiểu còn rất nhỏ gây khó khăn cho việc đi tiểu. Mỗi lần đi tiểu phải rặn, gây nhiễm trùng đường tiểu và đã có những trường hợp nhiễm trùng làm mủ cả hai quả thận gây suy thận.
Các biến chứng thường gặp của chứng hẹp bao quy đầu ở trẻ nhỏ là:
- Gây khó khăn cho việc đi tiểu, có những em bé bị hẹp bao quy đầu mỗi lần đi tiểu phải cố gắng rặn. Việc đi tiểu khó khăn này làm cho em rất sợ đi tiểu. Nguyên nhân do da quy đầu che phủ cả lỗ sáo của miệng niệu đạo.
- Làm nhiễm trùng đường tiểu: việc tiểu khó kèm với đi tiểu nhiều lần, cùng việc giữ vệ sinh không tốt có thể làm cho bệnh nhân bị nhiễm trùng tiểu. Nhiễm trùng tiểu lan dần lên trên sẽ đưa đến viêm đài bể thận, thận mủ lâu dần sẽ đưa đến suy thận.
- Do hẹp bao quy đầu, nên các chất bẩn, các chất tiết của niêm mạc quy đầu không được rửa sạch mỗi ngày, nên nó ứ đọng lại, có thể là nguyên nhân gây ung thư dương vật về sau.
- Phần lớn các tài liệu đều cho rằng: hẹp bao quy đầu không gây khó khăn gì cho việc quan hệ vợ chồng. Nhưng theo chuyên gia phòng khám nam khoa Thiên Tâm hẹp bao quy đầu cũng gây khá nhiều phiền toái trong quan hệ vợ chồng như: giảm khoái cảm ở người đàn ông, khó khăn trong việc sử dụng bao cao su để tránh thai và ngăn ngừa các bệnh lây qua đường tình dục.
Điều trị hẹp bao quy đầu ở trẻ nhỏ như thế nào?
Tốt nhất là tiểu phẫu khi bệnh nhân còn nhỏ từ 2 – 7 tuổi, ngoại trừ những trường hợp đặc biệt. Các nhà tâm thần học khuyên: không nên cắt da quy đầu cho trẻ em từ 7 – 15 tuổi, vì tuổi này đang hình thành nhân cách. Một số trường hợp cho thấy: việc cắt bao quy đầu trong giai đoạn này có thể đưa đến những rối loạn về tình dục về sau.
Phẫu thuật cắt bao quy đầu chỉ là một tiểu phẫu mà bất kỳ bác sĩ ngoại khoa nào cũng đều làm được, nhất là cắt ở trẻ em. Tuy nhiên nó cũng có thể có một số biến chứng:
- Chảy máu là biến chứng sớm nhất. Chảy máu làm phù nề dương vật, có thể chảy máu ngay sau mổ, cũng có thể chảy máu vài ngày sau mổ do bị bung các mối chỉ may hoặc chỉ cột mạch máu khi dương vật cương lên vào ban đêm.
- Cong dương vật gây khó khăn rất nhiều cho quan hệ vợ chồng do cắt phải thắng dương vật. Sai lầm này thường do thầy thuốc gây ra. Tuy nhiên, ngày nay biến chứng này rất hiếm.