04-11-2014, 02:48 AM
[FONT="]Ung thư kết trực tràng là gì?
[/FONT][FONT="]
Ung thư kết trực tràng là ung thư phát triển từ các tế bào của ruột già. Ruột già bao gồm kết tràng và trực tràng. Trực tràng bao gồm 15 cm cuối cùng của ruột già và nằm trong xương chậu được tạo thành từ các xương hông. Đây là một khu vực rất nhỏ và khoảng cách giữa vị trí ung thư đến các cơ quan bình thường xung quanh là rất ngắn. Do đó, tỉ lệ lây lan của bệnh ung thư đến các cơ quan lân cận trong vùng chậu là đáng kể.
Kết tràng hình thành phần còn lại của ruột già nằm phía trên của hông. Nó được bao quanh bởi các mô mỡ, được gọi là mạc nối, và được cố định bởi các mô mỡ khác, được gọi là mạc treo, vào thành khoang bụng. Trong mạc treo có các tuyến bạch huyết.[/FONT]
[FONT="]Ung thư có thể phát triển từ lớp lót tế bào của ruột già. Ung thư có thể gây ra tắc nghẽn ruột, hoặc chảy máu vào phân.[/FONT]
[FONT="]Bệnh ung thư kết trực tràng phố biến ra sao?[/FONT][FONT="]
Ung thư kết trực tràng là ung thư phổ biến nhất hiện nay tại Singapore ảnh hưởng đến cả nam và nữ. Có khoảng 1580 trường hợp được chẩn đoán từ 2005-2009 tại địa phương.[/FONT]
[FONT="]Tuổi khởi bệnh[/FONT][FONT="]
Hầu hết những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư kết trực tràng đều lớn hơn 45 tuổi. Người trẻ hơn, ít hơn 20 tuổi, nếu được chẩn đoán mắc bệnh ung thư kết trực tràng thường là do dạng di truyền của ung thư kết trực tràng, chẳng hạn như bệnh đa polyp tuyến gia đình.[/FONT]
[FONT="]Rủi ro và nguyên nhân[/FONT][FONT="][/FONT]
[FONT="]Nguy cơ ung thư đại trực tràng tăng lên khi có:[/FONT]
- [FONT="]Tiền sử cá nhân bị các khối u (polyp) kết trực tràng hay ung thư kết trực tràng; [/FONT]
- [FONT="]Tiền sử cá nhân bị bệnh viêm đường ruột như viêm loét đại tràng; [/FONT]
- [FONT="]Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư kết trực tràng và / hoặc bệnh đa polyp tuyến gia đình hoặc ung thư kết trực tràng do di truyền không polyp. [/FONT]
[FONT="]Triệu chứng và dấu hiệu của ung thư kết trực tràng[/FONT][FONT="]
Các triệu chứng thông thường là sự thay đổi trong thói quen ruột, chẳng hạn như tiêu chảy hoặc táo bón dai dẳng hoặc thay đổi lượng phân. Máu lẫn với phân cũng là dấu hiệu đáng ngờ luôn cần được kiểm tra y tế kịp thời.[/FONT]
[FONT="]Các triệu chứng khác bao gồm bị khó chịu dai dẳng vùng bụng hoặc đau. Đôi khi có thể cảm thấy được khối u trong bụng.[/FONT]
[FONT="]Chẩn đoán[/FONT][FONT="][/FONT]
[FONT="]Xét nghiệm chẩn đoán[/FONT][FONT="]
Cách đơn giản nhất để phát hiện ung thư trực tràng là kiểm tra máu lẫn trong phân (FOBT). Đây là một xét nghiệm được sử dụng để phát hiện ra lượng máu ẩn hoặc rất nhỏ trong phân có thể giúp chẩn đoán bệnh ung thư. Kết quả xét nghiệm dương tính không nhất thiết có liên quan đến ung thư kết trực tràng vì cũng có nhiều bệnh khác có thể gây ra máu trong phân (ví dụ như bệnh trĩ).
Digital rectal examination. This is often part of a routine physical examination and can be done in the outpatient clinic which takes less than 5 minutes and causes minimal discomfort. However, this detects cancers only in the last 5 to 8 cm of the rectum.
Kiểm tra trực tràng kỹ thuật số. Phương pháp này thường bao gồm trong chương trình kiểm tra sức khoẻ định kì và có thể được thực hiện tại các phòng khám ngoại trú, kéo dài dưới 5 phút và ít gây khó chịu. Tuy nhiên, phương pháp này chỉ phát hiện được ung thư trong đoạn 5 đến 8 cm cuối cùng của trực tràng.
-
Đối với ung thư nằm sâu hơn trong ruột già, nội soi ruột sigma (sigmoidoscope) hoặc nội soi ruột kết (colonoscope) có thể được thực hiện. Những ống sợi quang linh hoạt được đưa qua trực tràng vào kết tràng. Thông qua những ống này, mẫu mô của khối u có thể được lấy để làm thêm xét nghiệm. Các ống này được chèn vào dưới sự gây mê tối thiểu tại phòng khám ngoại trú. Mặc dù không thoải mái, thủ thuật này chỉ kéo dài dưới 30 phút.
Thuốc xổ bari là phương pháp kiểm tra X-quang toàn bộ chiều dài của ruột già. Thuốc nhuộm được truyền qua một ống hẹp vào trực tràng và phủ đều chiều dài của ruột. Nhiều phim X-quang được chụp trên các phần khác nhau của ruột già và các khu vực bất thường sẽ được xác định. Bác sĩ có thể kiểm tra kĩ hơn bằng nội soi kết tràng hoặc nội soi ruột sigma để làm sinh thiết các khu vực nghi ngờ.[/FONT]
[FONT="]Lựa chọn điều trị[/FONT][FONT="] [/FONT]
[FONT="]Điều trị ung thư kết tràng[/FONT][FONT="]
Phương pháp điều trị chính là phẫu thuật. Khối u, mô mỡ xung quanh và các tuyến bạch huyết được cắt bỏ trong quá trình phẫu thuật. Hai đầu của phần ruột bị cắt được nối lại với nhau. Nếu vì một số lý do kết tràng không thể nối lại được, một lỗ thoát nhân tạo cho kết tràng, được gọi là hậu môn giả, có thể được thực hiện. Lỗ thoát này cho phép chất thải được loại bỏ khỏi cơ thể khi lối thoát bình thường không thể sử dụng hoặc đã được cắt bỏ. Hậu môn giả có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn.
Tùy thuộc vào giai đoạn của ung thư, hóa trị có thể được tiến hành sau khi phẫu thuật để cải thiện cơ hội lành bệnh của bệnh nhân. Hóa trị liệu bao gồm việc tiêm thuốc chống ung thư vào tĩnh mạch tay. Hóa trị, kéo dài từ 6 đến 12 tháng, thường đi kèm với viêm loét miệng nhẹ, tiêu chảy nhẹ, rụng tóc nhẹ, có thể bị sậm da, và buồn nôn. Thuốc phổ biến nhất được sử dụng là 5 - fluorouracil, mặc dù các loại thuốc khác cũng có thể được bổ sung.[/FONT]
[FONT="]Điều trị ung thư trực tràng[/FONT][FONT="][/FONT]
[FONT="]Tương tự, phương pháp điều trị chính là phẫu thuật. Do vị trí của trực tràng trong xương chậu, nguy cơ ung thư lây lan sang các cơ quan xung quanh, chẳng hạn như tử cung, bàng quang và xương, là cao. Ngay cả khi ung thư đã được cắt bỏ hoàn toàn khi phẫu thuật, đôi khi các tế bào ung thư không thể phát hiện vẫn có thể còn nằm trong các vùng phụ cận vì khoảng cách giữa khu vực ung thư và các mô bình thường là quá ngắn. Do đó, tùy thuộc vào mức độ ung thư đã lây lan đến các mô mỡ xung quanh và các cơ quan khác, xạ trị đôi khi được sử dụng để giảm kích thước của ung thư kết trực tràng trước khi phẫu thuật. Thường xuyên hơn, trị liệu này được sử dụng sau khi phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại và ngăn ngừa ung thư tái phát.
Xạ trị bao gồm việc chiếu các tia năng lượng cao vào một khu vực nhỏ, vị trí nguyên thuỷ của ung thư. Quá trình điều trị diễn ra hàng ngày khoảng 5 phút, thường kéo dài 5-6 tuần. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm tiêu chảy, mệt mỏi, da đỏ và phát ban. Ở một số phụ nữ, xạ trị gây mãn kinh sớm.[/FONT]
[FONT="]Cũng như ung thư ruột kết, hóa trị cũng có thể được yêu cầu sau khi phẫu thuật. Xạ trị có thể được tiến hành cùng với hóa trị.[/FONT]
Để biết thêm thông tin, bạn vui lòng liên hệ:
Văn phòng thông tin y tế bệnh viện Raffles
Tại TP. Hồ Chí Minh
Lầu 6, Khu B, tòa nhà Indochina Park
Số 4 Nguyễn Đình Chiểu, Quận 1.
ĐT: 08-2220 2088 / 0978 161 825
Tại TP. Hà Nội
Số 50 Võ Thị Sáu, Quận Hai Bà Trưng
ĐT: 04 3622 8868; 0913 560 450/ 0942 478 885