Options
Trẻ 4 tháng tuổi bị ho liên tục có khó chữa trị hay không? | Diễn Đàn Tuổi Trẻ Việt Nam Uhm.VN
- Trẻ 4 tháng tuổi bị ho liên tục có khó chữa trị hay không?
-
Trẻ 4 tháng tuổi bị ho liên tục có khó chữa trị hay không?
dochoitreem > 08-19-2016, 03:21 PM
Mẹ phải làm gì khi trẻ 4 tháng bị ho liên tục, kéo dài, thậm chí ho có đờm và cách chăm sóc khi trẻ 4 tháng bị ho như nào cho hiệu quả?
![[Image: tre-4-thang-bi-ho.jpg]](https://thegioilego.com.vn/wp-content/uploads/2016/08/tre-4-thang-bi-ho.jpg)
Mẹ phải làm gì khi trẻ 4 tháng bị ho liên tục, kéo dài?
1.Nguyên nhân khiến trẻ 4 tháng bị ho
Bệnh hen, suyễn khiến cho trẻ 4 tháng bị ho
Lắng nghe tiếng ho: Cơn ho của trẻ 4 tháng bị ho dai dẳng kèm theo những tiếng rít khẽ và khò khè, có thể đã kéo dài hơn 10 ngày và trở nên tệ hơn vào ban đêm hoặc có biểu hiện dị ứng với phấn hoa, thời tiết lạnh, lông hoặc mùi động vật, bụi bẩn và khói.
Những biểu hiện khác: Bé thở nhanh, gấp và tiếng thở bị khô, khò khè
Thủ phạm chính: Hen, suyễn thường là bệnh mãn tính, kinh niên khi đường hô hấp trao đổi không khí với lá phổi bị thu hẹp, có khi bị sưng làm đường thông khí bị tắc nghẹt, tạo nên các chất nhầy và co thắt, khiến trẻ thở khó khăn hơn. Những yếu tố chủ yếu gây nên căn bệnh này bao gồm những tác động của môi trường, vi khuẩn lây lan và trong quá trình vận động của trẻ. Theo các bác sỹ trẻtrẻ 4 tháng bị ho , trẻ nhiễm căn bệnh này thường có lá phổi rất nhạy cảm.
Mẹ nên làm gì: Theo các bác sỹ trong trường hợp trẻ 4 tháng bị ho bị hen suyễn nhẹ thì cơn ho dai dẳng là biểu hiện duy nhất của căn bệnh này. Các mẹ hãy cho bé đi khám để có được cách trị bệnh khoa học và dứt điểm. Mẹ đừng quên nói với bác sỹ trong trường hợp trong gia đình có người đã có tiền sử căn bệnh này hay các loại bệnh dị ứng khác nhé, vì rất có thể đó cũng là nguyên nhân khiến trẻ 4 tháng bị ho bị bệnh đấy.
Trẻ 4 tháng bị ho do cảm lạnh
Lắng nghe tiếng ho: Bé ho ướt (ho có đờm, sặc nước bọt) nhưng hơi thở không bị khô, khò khè, thở nhanh bất kể ngày hay đêm
Những biểu hiện khác: Hắt hơi, sổ mũi, chảy nước mắt, và có khi sốt nhẹ (nhiệt độ thường là 38,6 độ C)
Thủ phạm chính: Bệnh cảm lạnh thường do tác động của vi khuẩn lây nhiễm qua đường mũi, viêm xoang, cổ họng và đường hô hấp chính của phổi. Cơn ho thường kéo dài với cả đợt cảm lạnh của bé (thông thường từ 7 đến 10 ngày), cũng có trường hợp kéo dài hơn gấp đôi nhưng bệnh lại giảm nhẹ từng ngày.
Mẹ nên làm gì: Trong trường hợp này các mẹ hãy cố gắng giữ cho mũi của bé luôn được sạch và thông thoáng nhé. Chứng tắc mũi, nghẹt mũi hay bị nhỏ giọt có khi còn làm bệnh nghiêm trọng hơn. Với trẻ sơ sinh hay các bé đang tập đi chưa thể tự xì mũi, các mẹ hãy nhỏ nước muối sinh lý và giúp con hút các chất bẩn trong mũi, nước mũi ra bằng cách dùng ống hút mũi theo hướng dẫn của bác sỹ nhé. Các loại thuốc thông mũi có thể được sử dụng cho trẻ hơn 2 tuổi nhưng các mẹ nên tham khảo ý kiến của các bác sỹ trước khi cho con dùng thuốc, vì có thể bé bị viêm xoang (bệnh do vi khuẩn gây nên trong thời tiết lạnh) hoặc các căn bệnh khác như hen, suyễn hay bị viêm họng đấy.
Cảm cúm
Lắng nghe tiếng ho: trẻ 4 tháng bị ho bị khản giọng, ho khan hoặc ho ướt không phân biệt ngày hay đêm
Những biểu hiện khác: Mẹ thấy bé bơ phờ, mệt mỏi và trẻ 4 tháng bị ho than cổ họng bị rát, như có gì đang lạo xạo trong họng và thấy đau đầu, đau lưng hay đau chân. Bé bị sổ mũi, sốt và có khi lại thấy buồn nôn.
Thủ phạm chính: Cảm cúm do virus gây ra thường trong khoảng thời gian từ tháng Tư đến tháng Mười một hàng năm
Mẹ nên làm gì: Mẹ hãy gọi bác sỹ ngay nếu con sốt hơn 38,6 độ C, bé có biểu hiện bị tiêu chảy và không muốn ăn uống gì. Bác sỹ sẽ cho mẹ các cách để tránh cho bé bị mất nước. Mẹ cố gắng cho bé uống thật nhiều nước và sử dụng máy tạo độ ẩm trong phòng để giảm bớt sự tắc nghẽn ở đường hô hấp của con nhé. Ngoài ra để ngăn ngừa căn bệnh này các mẹ hãy đưa con đi tiêm phòng hàng năm, tốt nhất cho trẻ em trong độ tuổi từ 6 tháng đến 23 tháng, độ tuổi rất dễ lây nhiễm căn bệnh này.
Viêm tắc thanh quản
Lắng nghe tiếng ho: Tiếng ho chát chúa, khô khốc và khác biệt so với các cơn ho khác và thường bắt đầu vào buổi đêm. Tiếng ho của trẻ 4 tháng bị ho bị viêm tắc thanh quản không giống như bất cứ một cơn ho bình thường nào mà các mẹ biết.
Những biểu hiện khác: Căn bệnh này của trẻ thường trở nên tệ hơn vào ban đêm và đỡ hơn vào ban ngày, bé có thể bị sốt nhẹ. Trong trường hợp nghiêm trọng hơn mặt bé tím lại, hơi thở gay gắt và có tiếng the thé khi bé hít vào, hơi giống với tiếng rít khi trẻ khóc thét lên.
Thủ phạm chính: Bệnh viêm tắc thanh quản do virus lây lan gây bệnh khiến cho cổ họng và khí quản bị sưng và thu hẹp lại. Phần lớn trẻ em từ sáu tháng đến ba tuổi rất dễ nhiễm căn bệnh này. Ở người lớn và trẻ em mẫu giáo khí quản rộng hơn nên khi bị sưng ảnh hưởng ít hơn lên nhịp thở.
Mẹ nên làm gì: Mẹ hãy ngồi với con trong phòng tắm ướt khoảng 5 phút. Độ ẩm ướt lúc này sẽ giúp bé long đờm trong phổi và kiềm chế cơn ho cho bé. Ban đêm nếu nhiệt độ trở lạnh các mẹ hãy ủ ấm bé trong chăn và mặc quần áo dài cho bé nhưng tuyệt đối đừng đóng kín cửa nhé, hãy để cửa sổ mở và không khí tràn vào phòng để giúp đường hô hấp của bé đỡ sưng hơn. Hãy gọi ngay bác sỹ nếu thấy bé có biểu hiện xấu hơn hoặc thở ngày càng nặng nhọc hơn. Rất có thể bác sỹ sẽ phải cho bé uống thuốc để giảm sự viêm nhiễm. Các mẹ lưu ý căn bệnh này thường chỉ kéo dài 3-4 ngày thôi nhé.
Viêm tiểu phế quản khiến cho trẻ 4 tháng bị ho
Lắng nghe tiếng ho: Cơn ho của trẻ 4 tháng bị ho có đờm, khò khè và thường kéo theo hơi thở nhanh, nông và khó khăn.
Những biểu hiện khác: Bệnh có thể bắt đầu bằng các triệu chứng của cảm lạnh như hắt hơi, sổ mũi, nghẹt mũi trong vòng một tuần, sau đó có cơn sốt khoảng 39,4 độ C, bé ngủ lịm đi và thở ra tiếng khò khè
Thủ phạm chính: Nguyên nhân của bệnh viêm tiểu phế quản do nhiễm trùng đường hô hấp nhỏ phía dưới phổi gọi là tiểu phế quản. Virus hợp bào hô hấp là thủ phạm chính gây nên tình trạng nhiễm trùng trên và thường những con virus đáng ghét này tác oai tác quái vào thời điểm cuối mùa đông và đầu mùa xuân. Các mẹ đừng nên nhầm lẫn với bệnh viêm phế quản ở người lớn và trẻ em lớn hơn nhé, trẻ sơ sinh và trẻ đang tập đi hay bị nhiễm căn bệnh viêm tiểu phế quản này.
Mẹ nên làm gì: Các mẹ hãy gọi bác sỹ ngay hoặc đưa con đi khám khi phát hiện thấy bé khó thở và không muốn ăn uống gì. Trẻ sơ sinh bị viêm tiểu phế quản cần được nhập viện để điều trị bằng khí oxygen. Nếu bé chỉ bị viêm nhẹ (chỉ ho khò khè mà không bị khó thở), các mẹ có thể đặt thêm máy phun sương trong phòng ngủ của con để giúp trẻ long đờm trong phổi và đảm bảo rằng bé uống đủ nước.
Trào ngược dạ dày thực quản cũng khiến trẻ 4 tháng bị ho
Lắng nghe tiếng ho: Tiếng ho khàn, khò khè, lách cách đứt quãng và bé ho dai dẳng sau khi ăn xong. Cơn ho thậm chí trở nên tệ hơn khi trẻ 4 tháng bị ho nằm xuống.
Những biểu hiện khác: Bé cảm thấy nóng rát và buồn nôn hoặc ợ khi nuốt xuống. Ở những bé sơ sinh có thể bị đau bụng và khó chịu, ở những bé lớn hơn đang tập đi có thể dần hình thành một thói quen ăn uống cầu kỳ vì hay bị trào ngược khi ăn xong.
Thủ phạm chính: Trào ngược dạ dày (hay còn gọi là GERD – gastroesophageal reflux disease) là căn bệnh gây nên do cơ giữa thực quản và dạ dày của bé còn yếu, dẫn đến axit bị chảy ngược lại. Đôi khi các loại nước kích thích có thể xâm nhập vào phổi và gây ra các cơn ho mãn tính ở trẻ.
Mẹ nên làm gì: Mẹ hãy đưa bé đi khám nếu cơn ho khò khè kéo dài hơn 2 tuần. Bác sỹ sẽ khuyên các mẹ nên giữ cho bé ngồi thẳng ít nhất 30 phút sau khi ăn, để bé gối cao đầu trong lúc ngủ. Với những trẻ lớn hơn các mẹ không nên cho con ăn một số loại thức ăn có khả năng làm bệnh nặng hơn như nước uống có ga, có caffein, socola, bạc hà, đồ ăn cay như pizza, các loại quả có axit như cam, cà chua hay các loại đồ ăn nhanh nhiều chất béo, đặc biệt không được ăn trong vòng 2 tiếng trước khi đi ngủ. Uống thuốc theo toa kê của bác sỹ cũng có thể làm giảm căn bệnh này.
Ho gà
Lắng nghe tiếng ho: Tiếng ho khan, khô khốc và rất nhanh, có cảm giác như 25 lần ho trong một lần thở vậy. Khi bé hít vào mạnh tạo nên âm thanh the thé như tiếng gà.
Những biểu hiện khác: Trước khi bị ho gà bé có triệu chứng của bệnh cảm lạnh nhưng không sốt. Ở trẻ sơ sinh bệnh có thể trở nặng và gây ra niêm mạc bong bóng từ lỗ mũi của bé. Khi bé quá mệt có thể dẫn tới hiện tượng co giật và ngừng thở.
Thủ phạm chính: Vi khuẩn lây nhiễm khiến cho cổ họng, khí quản và phổi của bé bị viêm gây nên căn bệnh ho gà. Trẻ em chưa được tiêm chủng phòng ngừa căn bệnh này có khả năng bị nhiễm nhiều hơn. Thường trẻ em được tiêm chủng lúc 2 tháng, 4 tháng và 6 tháng, tiêm mũi tiếp theo trong khoảng từ 12 đến 18 tháng và được nhắc lại trong độ tuổi từ 4 đến 6 tuổi. Sau này hệ miễn dịch dần suy yếu khi mỗi người già đi, vì thế có cả trường hợp người lớn bị mắc bệnh ho gà.
Mẹ nên làm gì: Mẹ hãy gọi ngay bác sỹ nếu con có biểu hiện xấu hơn. Trẻ em bị ho gà cần được nhập viện để bác sỹ kiểm chế cơn ho và hút đờm từ cổ họng cho bé. Căn bệnh này thường được trị bằng thuốc kháng sinh và có thể kéo dài hàng tuần, thậm chí cả tháng trời.
2.Cách xử lý ban đầu khi trẻ 4 tháng bị ho
Khi trẻ 4 tháng bị ho , điều trước tiên bạn cần xác định là các dấu hiệu nặng, nguy hiểm mà bạn cần đưa trẻ tới bệnh viện ngay lập tức. Các dấu hiệu này là:
Bé bỏ bú, không thể uống bất kỳ thứ gì như sữa, nước,…
Nôn tất cả mọi thứ: sữa, nước,…
Co giật.
Ngủ li bì, khó đánh thức. Khi bạn lay, gọi mà bé vẫn trong tình trạng lơ mơ, không thức giấc, không tỉnh táo thì bạn cần đưa trẻ tới bệnh viện ngay.
Nếu trẻ 4 tháng bị ho có một trong các dấu hiệu trên, dù bé đang có vấn đề gì: ho, tiêu chảy, sốt,…, bạn cũng cần đưa bé đến bệnh viện ngay lập tức.
Nếu bé bị ho, khi có các biểu hiện dưới đây là dấu hiệu nặng, phải đưa đi bệnh viện ngay:
+ Bé có rút lõm lồng ngực: là hiện tượng các xương sườn phía dưới, gần bụng bị lõm vào sâu khi trẻ hít vào, làm hiện lên một rãnh sâu ngăn cách giữa ngực với bụng. Dấu hiệu này thấy rõ và thường xuyên, kể cả khi nằm yên, không bú mẹ, không quấy khóc.
+ Hoặc bé thở rít khi đang nằm yên.
Nếu bé không có bất kỳ dấu hiệu nào kể trên, bạn cần đếm nhịp thở cho bé, đó là số lần bé thực hiện một chu kỳ hít vào – thở ra trong vòng 1 phút (1 chu kỳ là 1 lần ngực – bụng bé lên xuống). Bạn có thể nhìn ở ngực hoặc bụng, vị trí nào mà bạn thấy sự di động khi bé hít thở là dễ thấy và dễ đếm nhất. Nếu trong 1 phút, bạn đếm được từ 50 lần trở lên thì có thể bé đã bị viêm phổi, bạn nên đưa bé tới gặp bác sỹ để được kê đơn thuốc kháng sinh, sau đó có thể dùng thuốc tại nhà, giảm ho bằng các thuốc dân gian và đi khám lại sau 2 ngày.
Nếu nhịp thở bé không nhanh (dưới 50 lần trong 1 phút), có thể bé chỉ bị ho hoặc cảm lạnh thông thường. Bé không cần dùng thuốc kháng sinh, chỉ cần điều trị tại nhà, giảm ho bằng các thuốc dân gian và khám lại sau 5 ngày nếu bệnh không tiến triển tốt. Trường hợp bé không có các dấu hiệu nặng, không thở nhanh nhưng ho kéo dài trên 30 ngày, bạn cũng cần đưa bé đi bệnh viện.
![[Image: tre-4-thang-bi-ho-1.jpg]](https://thegioilego.com.vn/wp-content/uploads/2016/08/tre-4-thang-bi-ho-1.jpg)
3.Chăm sóc trẻ 4 tháng bị ho
Đểtrẻ 4 tháng bị ho nhanh khỏi bệnh, bạn cần chú ý chăm sóc bé ở nhà, nhất là trường hợp bé bị ho, cảm lạnh, không cần dùng thuốc khánh sinh thì chăm sóc trẻ tốt là yếu tố quan trọng giúp bé lành bệnh.
Cho bé ăn khi bị ốm: Mẹ không nên cho bé ăn kiêng mà tiếp tục cho bé ăn chế độ ăn như khi bé chưa bị bệnh, có thể là bú sữa mẹ, ăn bổ sung sữa công thức,… Bé mới 5 tháng tuổi nên lý tưởng nhất là cho bé bú sữa mẹ hoàn toàn nếu mẹ có đủ sữa, chỉ nên cho ăn thêm khi bé vẫn còn đói sau mỗi bữa bú hoặc không tăng cân bình thường.
Bồi dưỡng: Khi trẻ khỏi bệnh cần phải được bồi dưỡng thêm.
Khi chăm sóc trẻ 4 tháng bị ho tại nhà, nếu bé có các dấu hiệu xấu đi như: khó thở hơn, thở nhanh hơn, bú kém đi, mệt nhiều hơn hoặc bất kỳ dấu hiệu nguy hiểm nào đã nêu ở trên, bạn cần đưa bé đến bệnh viện ngay. Trong trường hợp bé dùng thuốc kháng sinh tại nhà, bạn cần cho bé uống đủ liều dù bệnh đã hết triệu chứng.
Cho bú nhiều lần: bạn cho bé bú bất kỳ khi nào bé muốn, cả ngày lẫn đêm. Tuy nhiên, nếu bé bị ho, thở khó khăn nên mệt mỏi, ít khi đòi bú, bạn nên cho bé bú thêm, đảm bảo ít nhất 8 bữa bú 1 ngày, 2 bữa cách nhau khoảng 3 giờ. Khi cho bé bú, bạn chú ý cho bé bú hết sữa của 1 bên vú rồi mới chuyển sang bên còn lại, bởi phần sữa cuối cùng chứa nhiều chất béo, năng lượng hơn sữa đầu.
Làm thông thoáng mũi: Giống như trường hợp bé nhà bạn trên đây, nhiều bé khi ho, cảm lạnh thường có sổ mũi, làm cản trở việc bé hít thở. Do vậy, bạn nên làm sạch dịch mũi giúp đường thở của bé thông thoáng hơn, bé dễ thở sẽ bớt khó chịu, quấy khóc. Bạn có thể rửa mũi cho bé bằng nước muối sinh lý, sau đó hút mũi nhẹ nhàng bằng dụng cụ (bóng hút), tránh dùng miệng để hút vì có thể làm lây lan mầm bệnh từ miệng mẹ sang bé.
4.Mẹo trong dân gian khi trẻ 4 tháng tuổi bị ho
Bài thuốc nói trên gồm có các loại như bông đu đủ đực, bông khế, lá tía tô kết hợp với đường phèn. Hoa đu đủ đực mọc ở kẽ lá, thanh chùy có cuống rất dài, dài hơn hoa đu đủ cái. Vỏ, quả, rễ, bông, hạt… đu đủ có thể tinh chế được một số thuốc có tác dụng rất tốt cho việc điều trị một số bệnh nội, ngoại khoa, đặc biệt cho tẩy độc và chống táo. Khế và bông khế có thể chủ trị nóng sốt, chữa ngộ độc (nhất là với ngộ độc mã tiền) chữa dị ứng, viêm loét da. Lá tía tô, còn gọi là tử tô, tử tô tử, tô ngạnh… ngoài việc dùng làm thức ăn gia vị, tía tô còn chữa nhiều bệnh như cảm mạo, động thai, ngộ độc cá đặc biệt chữa ho long đờm, hen suyễn, đau đầu, tê thấp, đau nhức xương khớp…
Cách làm
Cách chế biến bài thuốc ho cho trẻ cần chuẩn bị theo công thức: bông khế 10 gr, bông đu đủ đực 10 gr, lá tía tô 10 gr, đường phèn 5 gr. Rửa sạch bông khế, bông đu đủ, lá tía tô rồi cho vào bát sứ đã có ít nước lọc và đường phèn.
Đặt bát nước trong nồi có nước, đậy nắp kín và đun cách thủy bằng lửa than, đủ độ nóng sôi nho nhỏ càng lâu càng tốt.
Khi đã đun cách thủy xong, để nguội bát nước rồi cho vào chai thủy tinh (không cho vào chai nhựa và không cho vào tủ lạnh). Hằng ngày cho bé uống thấm dần dần ở đầu lưỡi, từ ít đến nhiều. Nên bắt đầu bằng nửa muỗng cà phê. Các bà mẹ lưu ý phải biết cách cho bé uống thuốc nước, nâng đầu cổ hơi cao so với bụng để tránh sặc, trớ, nôn. Khi cho bé uống, dùng bàn tay của mẹ vuốt từ xuống.
Việc cho bé dưới 1 tuổi khi bị ho, cảm sốt uống thuốc nam rất tốt, nhưng lưu ý khi bé sốt cao, ho sặc sụa, quấy khóc, chán bú sữa mẹ… thì phải đưa đến bác sĩ chuyên khoa nhi để khám.
Cánh hồng bạch trị ho cho bétrẻ 4 tháng bị ho
ánh hồng bạch trị trẻ 4 tháng bị ho rất hiệu quả.
Nhiều bà mẹ hay dùng mật ong để rơ lưỡi hoặc chữa táo bón, chữa ho cho trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, theo mình được biết thì trẻ 4 tháng bị ho không nên dùng mật ong vì hệ tiêu hóa còn yếu, chức năng giải độc của gan cũng hạn chế nên rất dễ bị dị ứng. Thậm chí, trẻ trúng độc do mật ong sẽ xuất hiện táo bón 1- 3 tuần. Sau đó, bị liệt cơ, tiếng khóc yếu, bú kém kèm theo khó thở… vì thế mình có lời khuyên là không nên áp dụng bài thuốc mật ong hấp tỏi để trị ho cho trẻ 4 tháng bị ho .
Khi trẻ trẻ 4 tháng bị ho , cha mẹ có thể tự làm bác sĩ cho con bằng cách rửa sạch cánh hoa hồng bạch, trộn với lượng đường phèn vừa đủ. Sau đó, cho thêm một ít nước lọc, đem hấp cách thủy rồi lấy nước cho bé uống 3 – 4 lần/ngày, 1 thìa/ lần.
Ngoài ra, quả phật thủ cũng có công hiệu chữa ho hiệu quả cho trẻ mà không được nhiều mẹ biết đến. Mình thường dùng cách này chữa ho cho bé nhà mình khi còn nhỏ. Đơn giản lắm, chị em chỉ cần ngâm quả phật thủ với nước muối, rửa sạch vỏ bên ngoài, gọt thành từng miếng mỏng từ vỏ vào đến hết ruột rồi trộn với mạch nha (mua ở hàng khô). Tiếp theo, cho vào hấp cách thủy khoảng trên dưới 30 phút. Lấy ra để nguội, cho vào tủ lạnh dùng dần.
Mỗi tối trước khi đi ngủ lấy ra 10ml vào chén con, ngâm vào bát nước nóng cho ấm lên rồi cho con uống.
Cả 2 cách chữa ho này đều có thể dùng cho bé trên 1 tuổi và người lớn. Cũng có thể dùng kết hợp với kháng sinh (có chỉ thị của bác sĩ) sẽ nhanh khỏi hơn. Tuy nhiên trong trường hợp bé bị ho liên tục thì nên đưa đến bác sĩ có trình độ để khám và nhận lời khuyên tốt nhất.
Lưu ý là nên cho trẻ 4 tháng bị ho uống dần dần để quen với vị thuốc. Khi cho bé uống nên giữ tư thế đầu hơi cao so với bụng để tránh bị trớ hay nôn sặc.
Chữa trẻ 4 tháng bị ho cha mẹ nên lưu ý:
– Nên giữ cho đầu bé cao lên, khi nằm hãy đặt cho bé 1 chiếc gối sao cho phần đầu của bé được nâng cao một chút, tư thế này sẽ giúp bé dễ thở hơn.
– Cho trẻ uống nhiều nước sẽ giúp trẻ dịu họng và giảm ho. Khoa học cũng đã chứng minh việc chotrẻ uống nhiều nước còn có hiệu quả làm loãng đờm cao.
Hi vọng, một vài chia sẻ của mình sẽ giúp chị em chữa ho cho bé (đặc biệt là bé dưới 1 tuổi) hiệu quả nhất.