| Xin chào, Khách |
Bạn cần phải Đăng ký trước khi đăng bài viết trên diễn đàn.
|
| Thông kê diễn đàn |
» Thành viên: 472,110
» Thành viên mưới nhất: arthuslngr
» Chủ đề: 483,082
» Bài viết: 539,026
Thống kê đầy đủ
|
| Thành viên Online |
Hiên tại có 977 thành viên online.
» 2 Thành viên | 970 Khách
Applebot, Baidu, Bing, Google, Yandex, bepquangvinh4, carleast13
|
|
|
| MTB Windows 8 sẽ trang bị chíp Intel 4 nhân |
|
Đăng bởi: thuy01 - 04-11-2013, 03:34 AM - Diễn đàn: Tin công nghệ
- Không có trả lời
|
 |
[FONT=times new roman]Intel đang tiến hành thảo luận về thế hệ chíp xử lí Bay Trail mới dành cho tablet tại hội nghị thường niên của công ty tổ chức ở Bắc Kinh, Trung Quốc.[/FONT]
[FONT=times new roman]Điều người dùng mong đợi chính là việc Intel sẽ phát triển một chíp xử lí Bay Trail tối ưu cho tablet sử dụng hệ điều hành Windows 8.1, bản cập nhật của Windows 8, ra mắt vào cuối năm nay.[/FONT]
[FONT=times new roman]Tan Weng Kuan, Phó Chủ tịch kiêm Tổng Giám đốc Tập đoàn truyền thông của Intel Trung Quốc cho biết tại hội nghị ở Bắc Kinh rằng: "Kiến trúc hoàn toàn mới sẽ cho phép Intel mang đến cho người dùng một chíp Atom mạnh mẽ nhất, tăng gấp đôi hiệu suất hoạt động so với chíp trên tablet hiện tại của Intel cung cấp".[/FONT]
[FONT=times new roman]Bay Trail sẽ cho phép tạo ra các tablet có thiết kế chỉ mỏng khoảng 8 mm, tuổi thọ pin kéo dài cả ngày và thời gian chờ lên đến cả tuần, ông Tan nói thêm. Nhưng có lẽ, quan trọng nhất chính là việc Bay Trail sẽ đóng gói với 4 nhân xử lí Atom được thiết kế lại để có sức mạnh gần hơn với chíp Intel Core hiện tại cùng nhân đồ họa Intel HD 4000.[/FONT]
[FONT=times new roman]Bay Trail và chíp máy chủ Avoton, là sản phẩm đại diện cho vi kiến trúc Atom được thiết kế lại đầu tiên kể từ khi sản phẩm chính thức ra mắt vào năm 2008. Cũng giống như chíp Ivy Bridge sử dụng trên các laptop hiện nay, Bay Trail sử dụng quy trình sản xuất 22 nanomet (nm) của Intel kết hợp với công nghệ bóng bán dẫn 3D.[/FONT]
[FONT=times new roman]Với những thông tin trên, điều người dùng chờ đợi lúc này chính là sự ra mắt của những chiếc tablet dùng kiến trúc Bay Trail đầu tiên đến từ những tên tuổi lớn như HP, Dell, Acer và Lenovo, trong số này đáng chú ý là phiên bản cập nhật của Envy x2. Bên cạnh đó là mẫu tablet ThinkPad Tablet 2 đến từ Lenovo cũng là một trong những sản phẩm dự kiến được trang bị Bay Trail.[/FONT]
[FONT=times new roman]Với những thiết kế mang lại, người dùng có thể chờ đợi sự tăng trưởng mạnh mẽ của các tablet dùng chíp Bay Trail với nhân đồ họa HD 4000 mạnh mẽ. Theo ông Tan, Atom thế hệ tiếp theo dự kiến sẽ xuất hiện trong các tablet vào mùa lễ mua sắm cuối năm nay.[/FONT]
[FONT=times new roman]Cũng theo Phó Chủ tịch Intel kiêm Tổng Giám đốc PC Client Group, ông Kirk Skaugen cho biết, chíp xử lí Intel Core Haswell thế hệ thứ 4 hiện đang được công ty chuyển đến các nhà sản xuất máy tính, và sản phẩm sẽ ra mắt vào cuối quý này.
[/FONT]
[FONT=times new roman]Theo NLĐ/CNET[/FONT]
|
|
|
| Những ‘cô bé trà sữa’ làm ‘điên đảo’ cộng đồng mạng |
|
Đăng bởi: thuy01 - 04-11-2013, 03:20 AM - Diễn đàn: Teen Talk
- Không có trả lời
|
|
Sở hữu vẻ đẹp trong sáng, thuần khiết và một lí lịch “sạch”, những hot girl đang là tâm điểm chú ý của dân mạng toàn cầu.
[FONT=times new roman]Chương Trạch Thiên
Biệt danh “Cô bé trà sữa” đến với Trạch Thiên khá tình cờ khi cô bạn đăng tải lên mạng bức hình chụp chung với cốc trà sữa ngay trong lớp học. Với vẻ đẹp trong sáng, thuần khiết, Chương Trạch Thiênđã khiến dân mạng “chao đảo”, người ta bắt đầu gõ những từ khóa, tìm kiếm những thông tin về “cô bé trà sữa” đáng yêu này. Mới đây, trong một cuộc bầu chọn nữ sinh đẹp nhất Trung Quốc, Trạch Thiên được nhiều người gọi là “đệ nhất mỹ nhân”.
![[Image: 2cbb38c2-8622-4001-9b6f-ca766c17cd17.jpg]](http://media.tiin.vn/media01/513ac27e823ca/2013/04/11/2cbb38c2-8622-4001-9b6f-ca766c17cd17.jpg)
Dù đã là một sinh viên nhưng trông cô non nớt như học sinh cấp 2
![[Image: c623bf0b-61b2-48bc-a5e2-9c67afc9198a.jpg]](http://media.tiin.vn/media01/513ac27e823ca/2013/04/11/c623bf0b-61b2-48bc-a5e2-9c67afc9198a.jpg)
![[Image: d67d6db7-0d97-4520-b47a-508931be707b.jpg]](http://media.tiin.vn/media01/513ac27e823ca/2013/04/11/d67d6db7-0d97-4520-b47a-508931be707b.jpg)
Vẻ đẹp trong sáng như thiên thần
Phan Khả
Sau “cô bé trà sữa” Chương Trạch Thiên, dân mạng Trung Quốc lại được dịp xôn xao khi những hình ảnh đầu tiên của một cô gái có tên Phan Khả được đăng tải tràn lan và thu hút được sự chú ý, bình luận của nhiều người.
![[Image: 992ad8a1-6855-49d2-9f72-69d529626735.jpg]](http://media.tiin.vn/media01/513ac27e823ca/2013/04/11/992ad8a1-6855-49d2-9f72-69d529626735.jpg)
Phan Khả trông nổi bật với đôi mắt to tròn và nước da trắng mịn
Việc cùng lúc xuất hiện hai gương mặt khả ái với thành tích hoc tập ngang sức ngang tài đã khiến dân mạng “dậy sóng". Có nhiều ý kiến cho rằng TrạchThiên là hotgirl mới nổi trong khi cô bạn Phan Khả vốn dĩ đã là một nữ sinh tiếng tăm tại ngôi trường cô đang theo học và đương nhiên, luồng tranh luận này cho rằng, danh hiệu “cô bé trà sữa” phải thuộc về Phan Khả. Hiện, cuộc tranh luận nãy lửa này vẫn chưa đi đến hồi kết.
![[Image: 101cfbe1-4faf-4d30-85ed-e2f07725761d.jpg]](http://media.tiin.vn/media01/513ac27e823ca/2013/04/11/101cfbe1-4faf-4d30-85ed-e2f07725761d.jpg)
Phan Khả sở hữu vẻ đẹp trong sáng không thua kém gì TrạchThiên
Hiromi Ito
Sỡ hữu vẻ đẹp giản dị, trong sáng không thua kém gì các “cô bé trà sữa” Trung Quốc, Hiromi Ito được dân mạng Nhật Bản ví von là “cô gái không bao giờ già”.
![[Image: a09c138e-99a1-4408-ba57-12f913ac693f.jpg]](http://media.tiin.vn/media01/513ac27e823ca/2013/04/11/a09c138e-99a1-4408-ba57-12f913ac693f.jpg)
![[Image: 3278ebf3-056a-4e85-aa8d-c88809526938.jpg]](http://media.tiin.vn/media01/513ac27e823ca/2013/04/11/3278ebf3-056a-4e85-aa8d-c88809526938.jpg)
Hiromi Ito rạng ngời đăng quang trong cuộc thi hoa khôi
![[Image: 74294c36-0c7c-455b-9a16-38d212742886.jpg]](http://media.tiin.vn/media01/513ac27e823ca/2013/04/11/74294c36-0c7c-455b-9a16-38d212742886.jpg)
Xinh lung linh giữa đời thường
Mộ Dung
Mới đây nhất, dân mạng xứ Đài được dịp bùng nổ với những hình ảnh đẹp đến ngây người của cô bé tên là Mộ Dung. 18 tuổi, Mộ Dung sở hữu vẻ đẹp thanh khiết và nụ cười “tỏa nắng”, trông cô bé rạng rỡ ngay cả khi không trang điểm. Mộ Dung được dân mạng ưu ái phong tặng danh hiệu “công chúa trà sữa”.
![[Image: 7bc3e64b-cf5a-40c6-b06b-e8d7bf773219.jpg]](http://media.tiin.vn/media01/513ac27e823ca/2013/04/11/7bc3e64b-cf5a-40c6-b06b-e8d7bf773219.jpg)
Hình ảnh đáng yêu của Mộ Dung khiến dân mạng "rụng rời"
![[Image: d9fa21f0-bc8d-43e4-a0b8-4cf700ec068d.jpg]](http://media.tiin.vn/media01/513ac27e823ca/2013/04/11/d9fa21f0-bc8d-43e4-a0b8-4cf700ec068d.jpg)
![[Image: 2fedc5c8-8b89-4434-b62f-f1f311711bc3.jpg]](http://media.tiin.vn/media01/513ac27e823ca/2013/04/11/2fedc5c8-8b89-4434-b62f-f1f311711bc3.jpg)
Mộ Dung trông đáng yêu ngay cả khi không trang điểm
Theo: Tiin.vn
[/FONT]
|
|
|
|
| Mỗi ngày một món ngon từ nấm |
|
Đăng bởi: Biovegi - 04-11-2013, 02:28 AM - Diễn đàn: Ẩm Thực
- Không có trả lời
|
|
Những năm gần đây, nấm là một thực phẩm được nhiều người yêu thích bởi ngoài công dụng về chữa bệnh, tốt cho sức khỏe thì nó còn là một thực phẩm chế biến được rất nhiều món ăn ngon.
Mình sưu tầm kha khá nhiều những món ăn ngon từ nấm, và mình lập ra pic này để chia sẻ cùng các bạn.
Móng được sự góp ý và quan tâm của các bạn!
Mình post bài đầu tiên nhá!
Chả nấm
Nấm thường xuất hiện trong nhiều món Việt. Vị ngọt, thanh của nấm không chỉ làm cho món thêm đậm đà mà còn bổ sung nhiều chất dinh dưỡng cho cơ thể. Hôm nay các fan của Biovegi cùng vào bếp với món Chả nấm thơm lừng này nhé!
Nguyên liệu:
- 100g thịt nạc heo, 50g mỡ heo
- 3 quả trứng vịt
- 20g nấm mèo, 20g nấm rơm, 20g nấm bào ngư
- 10g bún tàu, 2 củ hành tím, 5 cọng hành lá
- 2 thìa cà phê bột ngọt, 1/2 thìa cà phê muối, 1/2 thìa cà phê hạt nêm, 1/2 thìa cà phê tiêu.
Thực hiện:
- Nạc heo rửa sạch, xay nhuyễn. Mỡ rửa sạch, băm nhuyễn.
- Nấm mèo, nấm rơm, nấm bào ngư, hành tím, hành lá rửa sạch, băm nhỏ.
- Bún tàu cắt khúc. Cho thịt xay, mỡ bằm, nấm vào tô.
- Đập 2 quả trứng vào quậy đều, nêm bột ngọt, muối, đường, tiêu vừa ăn.
- Đặt tô vào nồi hấp, chưng đến khi vừa chín tới, thoa thêm một lòng đỏ trứng lên bề mặt chả.
- Chưng thêm 2 phút cho trứng kết lại là được.
|
|
|
|
| Học từ sách, bạn có biết cách. |
|
Đăng bởi: sky_dk - 04-11-2013, 02:22 AM - Diễn đàn: Kỹ Năng Khác
- Không có trả lời
|
|
Khi bạn học tiểu học, trung học cơ sở, trung học phổ thông bạn đến trường và học theo sự chỉ dẫn kèm cặp của thầy cô, ba mẹ. Khi bạn bước vào môi trường đại học thì phương pháp học thay đổi, việc học được xây dựng dựa trên ý thức của cá nhân, ngoài việc tiếp thu kiến thức của giảng viên ở giảng đường, bạn còn phải tự thân vận động bổ sung thêm kiến thức từ sách vở.
Nhưng kiến thức từ sách là khá mênh mông, nếu như bạn không biết lựa chọn, xử lý những thông tin cần thiết để biến kiến thức ấy thành tri thức riêng của mình thì bạn sẽ vẫn cứ “dốt” cho dù đọc rất nhiều, học rất nhiều.
Vậy làm cách nào để có được cách học đại học hiệu quả từ sách.
Để có được cách học đại học hiệu quả từ sách trước tiên bạn cần phải cẩn thận với những cái bẫy biết tuốt trong quá trình đọc sách của mình.
Thường thì các câu chữ, lập luận, sự kiện của sách thường rất chi tiết, logic và hay gây nhầm tưởng cho người đọc nghĩ rằng đã hiểu nắm bắt khá nhiều vấn đề, nhưng thực ra thì người đọc hầu như không biết gì cả, hoặc là hiểu sai hoàn toàn vấn đề.
Và để tránh bẫy biết tuốt này, điều đầu tiên bạn cần phải làm đó chính là phải vượt qua được cái vỏ bọc bên ngoài xấu xí của câu chữ, ngôn ngữ, để tìm hiểu được nội dung chính, giá trị cốt lõi của sách.
Thông thường chúng ta luôn có thói quen tìm kiếm những điều mình cần, mình muốn, mình thích và từ chối những điều không mong đợi. Nên việc tiếp thu ngôn ngữ của sách hợp với bản thân mình một cách ngấu nghiến mù quáng, hiểu theo cách của mình, thì bạn dễ dàng bỏ qua những viên ngọc, những giá trị sâu xa còn ẩn giấu bên trong. Và ngược lại bạn cũng sẽ dễ dàng bỏ sót, bỏ qua những vỏ bọc của sách trái với suy nghĩ của mình, phản ứng tiêu cực.
Làm cách nào để cảm nhận được cái hồn, giá trị bên trong của sách, cũng như có được cách học đại học hiệu quả từ sách.
Việc làm đầu tiên bạn cần phải thực hiện chính là đọc thật chậm, đọc kỹ, đọc đi đọc lại vài lần nếu như bạn thấy nội dung có gì đó khó hiểu, không ổn.
Học từ sách đồng nghĩa với việc bạn tự thân vận động với mớ kiến thức mênh mông, nên luôn có sự yêu cầu bạn phải suy luận, suy nghĩ liên tục, thậm chí phải liên tưởng hình dung những từ huống từ sách đến thực tế, hay đôi khi áp dụng vào hoàn cảnh cụ thể của mình. Giống như khi bạn cầm sách lên đọc, thì bạn mới có được những ý tưởng sáng tạo, đó có thể gọi là cái hồn, cái thần của sách mà không phải ai cũng có thể cảm nhận được.
Chúng ta làm gì cũng cần có mục tiêu, kể cả việc đọc sách cũng vậy. Trước khi quyết định đọc 1 quyển sách nào đó bạn cần phải xác định rõ mục tiêu của mình, đọc chỉ để giải trí, hay là bạn đang học từ sách để hình thành cho mình một cách học đại học hiệu quả. Khi đọc sách, bạn không xác định mục tiêu rõ ràng, bạn sẽ ngụp lặn, chết giữa biển cả mênh từ sách.
Có thể nói học với sách tuy rất khó, nhưng lại có khá nhiều điều thú vị. Vì sách giúp bạn mở rộng kiến thức, cũng như phát huy tính sáng tạo, chủ động. Chúc bạn có được một cách học đại học hiệu quả từ sách nhé.
Nguồn: Học từ sách, bạn có biết cách.
|
|
|
|
| Những lưu ý khi điều trị bệnh xuất tinh sớm |
|
Đăng bởi: dinhnv - 04-11-2013, 01:48 AM - Diễn đàn: Sức khỏe đàn ông
- Không có trả lời
|
|
Điều trị xuất tinh sớm là vấn đề được ngày càng đông đảo nam giới quan tâm. Có rất nhiều nguyên nhân gây ra xuất tinh sớm, nhưng vấn đề quan trọng nhất vẫn là kịp thời tiến hành điều trị bệnh. Vậy trong thời gian điều trị xuất tinh sớm người bệnh cần chú ý những gì?
Đa phần bệnh nhân đều quan tâm đến chi phí điều trị xuất tinh sớm nhưng do tình trạng của mỗi bệnh nhân là khác nhau nên chi phí và cách chữa trị xuất tinh sớm cũng sẽ khác nhau. Thông thường mà nói chi phí điều trị xuất tinh sớm thường không quá cao, có rất nhiều phương pháp cho bạn chọn và phù hợp với túi tiền của từng bệnh nhân. Điều trị xuất tính cần căn cứ vào nguyên nhân cụ thể, sử dụng đúng pháp đồ điều trị mới đem lại hiệu quả cao cho người bệnh. Người bệnh nên có những hiểu biết nhất định về tình trạng bệnh lí, xem xét lại đời sống tình dục trước đây của mình, để nắm rõ tình trạng cụ thể sau đó sẽ được bác sĩ đưa ra những lời khuyên và phương pháp điều trị. Cần khắc phục tâm lí lo âu, bất an trước khi quan hệ.
Trước khi điều trị xuất tinh sớm,nam giới cần học một số kiến thức cơ bản về sinh sản giới tính. Khi lâm trận người đàn ông cần biết cách điều tiết cảm xúc, không nên quá vội vàng, cần có sự phối hợp tốt của cả 2 bên, các điều trị hành vi tâm lí này có tác dụng rất tốt để kéo dài thời gian xuất tinh. Đồng thời kết hợp sử dụng các loại thuốc điều trị sẽ đem lại hiệu quả cao, giúp đôi bên đạt tới trạng thái hưng phấn cao độ và các khoái cảm tình dục mong muốn. Ngoài việc điều trị hành vi và tâm lí, điều trị xuất tính sớm cần chú ý kết hợp các loại thuốc bổ trợ và áp dụng tiểu phẫu để điều trị. Tiểu phẫu cắt dây lưng thần kinh dương vật được xem là phương pháp hiệu quả cao, tiểu phẫu an toàn, ứng dụng rộng rãi, mang lại ưu thế lớn trong việc điều trị bệnh.
Khi điều trị xuất tinh sớm người bệnh cần kiên trì và tuân thủ đúng pháp đồ điều trị của bác sĩ. Không nên quá đặt nặng vấn đề chi phí vì chữa khỏi bệnh mới là điều quan trọng nhất. Người bệnh nên chủ động tìm hiểu thêm những kiến thức về sinh sản giới tính cũng như những kiến thức liên quan đến bệnh tình của mình để phòng tránh và giúp ích cho việc điều trị.
|
|
|
|
| Tour hè Phú Quốc giá rẻ / 0932620779 |
|
Đăng bởi: sale1.sworld - 04-11-2013, 01:47 AM - Diễn đàn: Sản Phẩm Cần Bán
- Không có trả lời
|
|
1. LỊCH TRÌNH THAM QUAN Hè 2013 --- Giảm Giá đến 30%
o Ngày 1. Tham quan Đông Đảo Phú Quốc. (Ăn trưa, Ăn tối)
§ Đón khách tại sân bay Quốc Tế Phú Quốc hoặc tại bến tàu Bãi Vòng hoặc Hàm Ninh đưa về trung tâm.
§ Nếu quý khách đến Phú Quốc bằng chuyến bay sáng và có nhu cầu ăn sáng. HDV và xe của Sworld Travel sẽ đưa đoàn đi ăn sáng trước khi tham quan theo lịch trình sau:
· Tham quan Dinh Cậu : là biểu tượng tín ngưỡng và văn hóa của người dân Phú Quốc.
· Tham quan nhà thùng sản xuất nước mắm Phú Quốc: Mua về những thùng nước mắm nguyên chất cho gia đình và người thân.
· Ăn trưa, nhận phòng và nghỉ ngơi. Chiều tham quan theo lịch trình:
· Tham quan vườn tiêu Phú Quốc: Tìm hiểu mô hình trồng tiêu của người dân nơi đây để có được những hạt tiêu với vị thơm, cay, nồng mà không một loại tiêu nào so sánh được.
· Tham quan Suối Tranh Phú Quốc : các khe suối đan xen vào nhau tạo nên một bức tranh tuyệt đẹp. Suối Tranh chỉ có nước vào mùa mưa, tức là từ tháng 5 đến tháng 11.
· Làng chày Hàm Ninh: Một trong những làng chày cổ vẫn còn tồn tại tới ngày nay.
· Trở về khách sạn nghi ngơi, ắn tối.
o Ngày 2. Tham quan Phía Nam của đảo Phú Quốc. (Ăn Sáng, Ăn trưa, ăn tối)
§ Ăn sáng và nghỉ ngơi tại khách sạn. Tham quan theo lịch trình:
· Tham quan khu nuối cấy ngọc trai Phú Quốc: mang về cho gia đình những món quá quý hiếm từ biển cả.
· Tham quan nhà tù Phú Quốc : nơi từng giam giữ hàng nghìn tù bình chiến tranh với hàng loạt các hình thức tra tấn dã mang.
· Tham quan bãi sao Phú Quốc : là một trong những bãi biển cát trắng đẹp nhất Phú Quốc. Quý khách tha hồ tắm biển, relax và ăn trưa tại đây.
· Chương trình ẩm thực xứ đảo (option) : Quý khách sẽ được tham gia chương trình câu cá và lặn ngắm san hô tại các hòn đảo tuyệt đẹp ở phía nam của đảo Phú Quốc. Thuyền du lịch có sức chứa từ 30 đến 100 khách, 2 tầng sẽ làm hài lòng du khách:
o Tắm biển : Thật hoang dã và trong lành. Tắm biển xong, lên tàu đã có sẵn các món nướng đang bốc khói. (Chỉ áp dụng cho đoàn từ 30 khách trở lên, với các đoàn nhỏ vui lòng liên hệ để biết thêm chi tiết)
§ Trở về khách sạn nhận phòng nghỉ ngơi và đi ăn tối.
o Ngày 3. Tham quan trung tâm của đảo Phú Quốc. (Ăn sáng)
§ Sau khi Quý khách ăn sáng tại khách sạn/ resort. Đoàn tiến hành tham quan một số điểm sau:
· Tham quan Chợ Dương Đông: là khu chợ sầm uất nhất Phú Quốc.
· Tạm Biệt và Hẹn Gặp Lại !
2. TIÊU CHUẦN THỰC HIỆN
- Khách Sạn: Theo tiêu chuẩn quý khách đã đăng ký từ khách sạn thường, chuẩn 2 sao, chuẩn 3 sao, chuẩn 4 sao, chuẩn 5 sao.
o 2 sao: Resort Kim Hoa, Khách Sạn Phương Đông, Khách Sạn Anh Đào…và tương đương.
o 3 sao: Resort Thiên Thanh, Resort Thiên Hải Sơn, Khách Sạn Hương Biển … và tương đương.
o 4 sao: Resort SaiGon –PhuQuoc, Resort Eden, Resort Long Beach… và tương đương.
- Xe du lịch : Máy lạnh, đưa rước suốt lịch trình.
- Thức ăn: gồm 2 bửa sáng ngày thứ 2 và thứ 3 của lịch trình, 1 bửa trưa vào ngày 1 của lịch trình, 1 bữa trưa hải sản nướng vào ngày 2, 2 bửa tối và ngày 1 và ngày 2 của lịch trình.
Menu 1:
1. Gỏi cá trích
2. Tôm hấp bia
3. Lẩu chua đầu cá bớp
4. Cá thu kho tộ
5. Bông hẹ xào thịt bò.
6. Trái cây + Trà đá.
7. Quý khách tự túc thức uống khác.
Menu 2:
1. Gỏi ốc giác
2. Gà xào xả ớt
3. Mực hấp gừng
4. Cá nhám nấu xã nghệ
5. Canh xà lách son thịt bằm
6. Trái cây + Trà đá.
7. Quý khách tự túc thức uống khác.
Menu 3:
1. Xò tô nướng mỡ hành.
2. Xò quạt nướng.
3. Mực nướng muối ớt.
4. Sườn non nướng mật ong, xả ớt.
5. Thịt heo ram mặn
6. Cơm trắng
7. Trái cây + Trà đá.
Menu 4:
1. Súp mực
2. Sườn non ram mặn
3. Còi xào thập cẩm
4. Cá thu chiên nước mắm
5. Lẩu chau cá nhám
6. Trái cây + Trà đá.
7. Quý khách tự túc thức uống khác.
+ Ksạn/ Resort có ăn sáng: Quý khách ăn sáng miễn phí tại nhà hàng của ksạn/ resort.
+ Ksạn/ Resort không có ăn sáng: Sworld Travel đưa đoàn ra bên ngoài ăn sáng với khẩu phần 40.000 VND/ khách.
+ Ksạn/ Resort 3 sao trở lên: luôn có ăn sáng buffet.
+ Ksạn/ Resort 2 sao trở lên: hầu như Sworld Travel phải đưa đoàn ra ngoài ăn sáng.
- Nước suối: RICHLAND ( Mát ngọt từ đảo ngọc) 330ml , 2 chai / ngày.
- HDV : Nhiệt tình, chu đáo thuyết minh suốt tuyến.
- Bảo hiểm: Giá trị bảo hiểm maximum 10.000.000 VND/ trường hợp.
- Khăn lạnh: 2 khăn/ ngày.
- Phí vào cổng tham quan: Sworld Travel đã thanh toán cho quý khách.
Lưu ý:
- Giá trên áp dụng cho các ngày thường trong năm 2013. Vào các dịp lễ tết (18/12 – 9/1, 2/2 – 16/2, 12/4, 30/4, 1/5 và 2/9) thì mức giá áp dụng tăng lên 15%.
- Quý khách thanh toán 30% chí phí tour và 100% vé tàu hoặc vé máy bay khi đăng ký tour với Sworld Travel. Còn lại 70% Quý khách thanh toán tại Phú Quốc hoặc chuyển khoản ngân ebanking vào tối ngày 1 của lịch trình.
- Quý khách thanh toán toàn bộ chí phí khi đắng ký các tour du lịch vào các dịp lễ tết.
- Trẻ em từ dưới 6 tuổi: Miễn phí tour, chi phí vé máy bay hay vé tàu tính theo hãng hàng không và hãng tàu quy định.
- Trẻ em từ 6 đến dưới 12 tuổi : 50% phí tour, chi phí vé máy bay hay vé tàu tính theo hãng hàng không và hãng tàu quy định.
- Trẻ từ 12 tuổi trở lên: Tính như người lớn.
3. LỊCH KHỞI HÀNH
- Khởi hành hằng ngày.
* KHUYẾN MÃI
- Với các đoàn có số khách từ 30 khách trở lên. Sworld Travel dành tặng một tour câu mực đêm trị giá 250.000 VND/ khách (áp dụng từ tháng 11 đến tháng 4).
- Khuyến mãi không có giá trị hoàn tiền nếu quý khách không tham gia.
4. Bảng Giá
- Giá tour chỉ mang tính chất tham khảo, giá tour thực tế sẽ rẻ hơn. Quý khách vui lòng email hoặc điện thoại trực tiếp để nhận giá ưu đãi.
5. Đặt tour này
Sworld Travel
DC: 121 Nguyễn Trung Trực, Dương Đông, Phú Quốc.
Cell Phone : 0124 999 3261 Tell: 077 3 996 951
Website: www(.)phuquoctour(.)info Email: sale(@)phuquoctour(.)info
* Vui lòng gửi email hoặc gọi đến Sworld Travel để nhận báo giá theo số lượng khách và tiêu chuẩn khách sạn quý khách mong muốn.
|
|
|
|
| Nẻo Hẹn |
|
Đăng bởi: tuyenlinh47 - 04-11-2013, 01:22 AM - Diễn đàn: Thơ tổng hợp
- Không có trả lời
|
|
Nẻo Hẹn
Tôi về nhặt cánh hoa phai
Bên bờ cỏ dại lối hài em qua
Lung linh vạt nắng trôi xa
Ngửa tay hứng lấy hồn hoa cuối mùa
Qua rồi những buổi đón đưa
Lạnh chân suốt cả quãng đường không nhau
Ngàn năm trước, trăm năm sau
Mây bây vẫn cứ mây bay lưng trời
Nơi nào trú được hồn tôi
Xin em nhốt gió cho đôi nhạn về
Hẹn nhau từ buổi trăng thề
Mà nay quạnh vắng đường về xa xăm
Lạnh sao, lạnh cả chỗ nằm !
Chát chao tiếng vạc đêm sương gọi bầy
Cửa nhà chừ cũng bơ vơ
Gối chăn chừ cũng ơ hờ gối chăng
Xa nhau mấy độ trăng lên
Ngọn đèn mờ tỏ dài thêm nỗi niềm
Gió mưa lấp nẻo tao phùng
Phấn son lấp nẻo đường chung thệ nguyền ?
Đường trần có mấy nẻo riêng
Ta bà mấy nẻo ưu phiền chúng sinh
Chỉ xin một tiếng yêu em
Một mai có chết chẳng quên lời thề
Ta bà nẻo hẹn bên kia !
Tuyền Linh
|
|
|
|
| Bạn nên tin tưởng câu “Tôi yêu bạn” tới chừng nào? |
|
Đăng bởi: rubiru - 04-10-2013, 11:54 PM - Diễn đàn: Tâm lý học
- Không có trả lời
|
|
Tham khảo
How Far Should You Trust "I Love You"?
Figuring out whether someone will be around three months from now.
Published on April 8, 2013 by Fredric Neuman, M.D. in Fighting Fear
“Tôi biết đàn ông vốn không thể tin được, nhưng tôi không thể tin được điều đó lại đúng với Johnnie. Anh ta nói yêu tôi. Tôi đã ngủ với anh ta tuần trước, và kể từ đó anh ta không gọi lại cho tôi. Bạn nghĩ điều gì đã xảy ra?”
Tôi đoán là các độc giả đang cười khúc khích. Người ta thường nói là đàn ông sẽ nói bất kì điều gì để khiến 1 phụ nữ ngủ với họ. Bất kì phụ nữ (trên 15 tuổi và lớn hơn) đều hiểu rằng họ không thể tin đàn ông khi đàn ông nói về tình yêu. Và cả phụ nữ nữa. Thực sự thì tôi không nghĩ đàn ông thường nói dối để có tình dục, dù chắc chắn đúng là 1 người đàn ông đôi khi sẽ bộc lộ cảm xúc tình yêu nhưng cảm xúc đó nhanh chóng biến mất sau đó. Cảm xúc tình yêu của phụ nữ, ít phổ biến hơn 1 chút, cũng đột ngột biến mất. Và họ cảm thấy thất vọng và mơ hồ vì 1 sự hiểu nhầm khi 1 ai đó nói “Tôi yêu bạn.”
Từ “yêu” được dùng 1 cách mơ hồ để chỉ về tình yêu lãng mạn (tình yêu lãng mạn chỉ có thể kéo dài trong vài tháng hoặc ít hơn), hoặc tình yêu trưởng thành gắn liền với những mối quan hệ lâu dài. Hầu hết những người trưởng thành nhận ra tình yêu lãng mạn không phải lúc nào cũng chuyển thành sự cam kết lâu dài. Kết quả là họ không ngạc nhiên – dù họ có thể thất vọng – khi mọi việc không chuyển thành 1 mối quan hệ lâu dài.
Đàn ông nói “Tôi yêu bạn” khi họ muốn nói “Tôi nghĩ bạn thật tuyệt vời.” Hoặc “ngay từ giây phút này tôi rất hạnh phúc khi được ở cạnh bạn.” Đó là 1 câu nói thể hiện 1 cảm xúc tích cực mạnh mẽ. 1 ai đó cũng có 1 cảm xúc như vậy ngay trước khi hoặc khi đang quan hệ tình dục, và CÓ THỂ KHÔNG CẢM THẤY THEO CÁCH ĐÓ 1 VÀI GIỜ SAU ĐÓ. Đôi khi, 1 người đàn ông sẽ đến văn phòng của tôi, lắc đầu và nói với tôi anh ta không thể tin được anh đã nói với 1 phụ nữ nào đó là anh yêu cô- khi rõ ràng là anh ta không yêu cô. Không phải là có quá nhiều đàn ông và phụ nữ luyện tập lừa dối; mà đúng hơn là họ tự lừa bản thân họ. Cảm nhận về cảm xúc tình yêu ngay trong lúc này, không có nghĩa là cảm xúc đó sẽ kéo dài.
Vậy thì 1 người nên diễn giải câu “tôi yêu bạn” như thế nào? Với sự hoài nghi. Những thân chủ dành nhiều thời gian ở văn phòng của tôi để cố gắng tìm ra, với sự giúp đỡ của tôi, 1 người nào đó – phổ biến nhất là 1 người đàn ông- có ý gì khi anh ta nói lời yêu. Lời khuyên của tôi thường là hãy xem xét người đó hành xử như thế nào hơn là xem xét những từ ngữ mà anh ta dùng để mô tả về những cảm xúc của anh ta. Nếu anh ta nói yêu bạn nhưng không gọi điện cho bạn suốt 1 tuần, thì anh ta có thể không có bất kì ý gì đặc biệt khi dùng từ “yêu”. 1 số người sẵn sàng nói “Tôi yêu bạn” cũng như họ có thể nói “Tôi yêu bánh táo”. Bên cạnh đó, anh ta có thể không biết anh ta đang cảm nhận như thế nào. Nó thật vô nghĩa khi tốn quá nhiều thời gian để tự vấn và mong ước và lo lắng về 1 ai đó thực sự muốn nói điều gì khi họ nói từ “yêu”.
Bạn chỉ có thể đánh giá 1 ai đó kiên định như thế nào – những lời quả quyết về tình yêu thực sự đáng tin như thế nào – theo thời gian. 1 người nói lời yêu sau 2 hoặc 3 tháng thì đáng tin hơn người nói lời yêu ngay từ lần đầu. Sau 1 năm, bạn có thể cảm thấy tương đối thoải mái khi người khác có ý nói những điều anh/cô í nói – nhưng bạn không thể quá thoải mái. Vì luôn luôn có những ngoại lệ.
Tuần trước, 1 người đàn ông đến gặp tôi, trông rất quẫn trí khi mối quan hệ kéo dài 6 tháng của anh đột ngột kết thúc. 1 buổi sáng, bạn gái anh gọi điện nói rằng cô chỉ muốn họ là bạn bè. Anh không thể hiểu được lí do cô đột ngột rút lui. Trong tình huống này, anh ấy không tránh khỏi việc dành thời gian để suy nghĩ có điều gì bất ổn giữa họ; nhưng anh không thể tìm ra lí do. Và tôi nghĩ những cuộc chia tay đó, có vẻ như xảy ra mà không thể nói trước, không thể thực sự hiểu được.
Nhìn chung, mối quan hệ càng kéo dài, người ta càng có lí do để mong đợi nó sẽ tiếp tục. Nhưng tất cả chúng ta đều biết là có những cuộc hôn nhân kết thúc sau 30 năm. Chúng ta không thể biết chắc chắn rằng 1 đối tác sẽ vẫn giữ được sự hứng thú.
Những điều tôi nghĩ (dù ít được thừa nhận) đó là 1 ai đó có thể hoàn toàn không chắc chắn biết được bản thân anh/cô í sẽ không đột ngột trở nên không say mê, hoặc yêu 1 người khác. Chúng ta không chỉ hoàn toàn không chắc chắn về đối tác của chúng ta mà chúng ta còn không thể hoàn toàn chắc chắn về bản thân chúng ta.
Nguồn: PsychologyToday
|
|
|
|
| Thuốc điều trị viêm gan B hiệu quả |
|
Đăng bởi: muicachua1709 - 04-10-2013, 04:31 PM - Diễn đàn: Tư vấn Sức khoẻ, Giới Tính
- Không có trả lời
|
|
I/Giới thiệu:
Khoảng 450 triệu người trên thế giới mang viem gan sieu vi B , vì vậy việc phát triển điều trị viêm gan B có hiệu quả là rất cần thiết . Các nhà khoa học luôn nghiên cứu đưa vào thử nghiệm các loại thuốc mới để điều trị viêm ganB mãn tính . Sau đây chúng tôi sẽ trình bày các thuốc đang điều trị hiệu quả và các thuốc , các phương pháp sẽ ứng dụng điều trị trong tương lai.
II/Những thuốc hiện đang dùng điều trị:
A/ Quan điểm điều trị :mục đích điều trị là làm mất virus , mất HbsAg.
Điều này có nghĩa là số lượng virus nhỏ hơn 100.000 copy/ml khi HbeAg dương tính; virus nhỏ hơn 10.000 copy/ml khi HbeAg âm tính.
Những thuốc điều trị viêm gan B hiện có: Interferon alfa , các nucleoside: Lamivudine, Adefovir dipivoxil, điều trị bằng nucleoside thường phải kéo dài thời gian điều trị để duy trì sự ức chế siêu vi . Sự chuyển đổi huyết thanh HbeAg dùng để quyết định thời gian duy trì điều trị với nucleoside. Người ta nghiên cứu thấy rằng bệnh nhân được điều trị bằng Interferon alfa có khả năng mất HBsAg nhiều gấp 6 lần bệnh nhân không điều trị . Theo dõi thời gian dài ( từ 1---11 năm , trung bình 6,2 năm) bệnh nhân HbeAg dương tính 71% đáp ứng điều trị lâu dài và HBsAg trở thành âm tính . Ngược lại người ta thấy rằng bệnh nhân điều trị bằng nucleoside một năm , tỉ lệ HBsAg trở thành âm tính không cao hơn so với nhóm không điều trị . Vấn đề kết hợp điều trị Interferon alfa và nucleoside cần được nghiên cứu.
B/ Cách điều trị viêm gan B bằng Interferon alfa
Tác dụng trực tiếp trên hệ thống miễn dịch , kích thích hoạt động tế bào lympho T . Vì vậy có hiện tượng tăng men ALT tạm thời trong giai đoạn đầu điều trị Interferon (gọi là hiện tượng flares) . Quan sát thấy rằng bệnh nhân trong quá trình điều trị có hiện tượng flares có khả năng mất HBsAg nhiều hơn nhóm không có hiện tượng flares. HBsAg có thể biến mất trong quá trình điều trị Interferon do phá hủy tế bào độc của gan và làm mất cccDNA (đoạn gen đóng vai trò quan trọng trong việc nhân đôi và đột biến virus). Trong tương lai sẽ phát triển kỹ thuật đo nồng độ cccDNA.
C/Pegylated Interferon
Pegylated Interferon(PegIFN) được tìm thấy có hiệu quả trong điều trị viêm gan siêu vi B mãn tính . Trong một nghiên cứu 194 bệnh nhân viêm gan B mãn HbeAg dương tính ,điều trị bằng PegIFN (liều 90mcg, 180mcg,270mcg)trong 24 tuần hoặc IFN 3lần /tuần trong 24 tuần . Sáu tháng sau khi ngưng điều trị người ta thấy rằng tỉ lệ mất HbeAg ở nhóm điều trị PegIFN là 37%, 35%, 29% tương ứng với các liều 90mcg, 180mcg, 270mcg và 25% ở nhóm điều trị IFN . Hiệu quả hoàn tòan gồm HbeAg âm tính , HBVDNA< 500.000 copies/ml , men ALT về bình thường ở nhóm PegIFN có tỉ lệ cao hơn gấp 2 lần nhóm IFN.
Những bệnh nhân viêm gan B mãn HbeAg âm tính điều trị bằng PegIFN alfa -2a sau 48 tuần tỉ lệ thành công 43% trong khi Lamivudine chỉ 29%.
*Anh hưởng của genotype đối với đáp ứng điều trị : Genotype có ảnh hưởng hiệu quả điều trị qua một số thử nghiệm lâm sàng .Nghiên cứu ở Đài Loan cho thấy viêm gan B mãn HBeAg dương tính type B đáp ứng điều trị với IFN tốt hơn type C . Một số nước ở châu Au , type A thấy đáp ứng tốt hơn type D . Những nghiên cứu mới đây với Peg IFN cho thấy type A đáp ứng tốt nhất , đến type B , C, sau cùng là type D
D/Nucleoside Analogues:
Là chất hóa học tương tự Purine hay pyrimidine, ức chế sự nhân đôi siêu vi B bằng cách gắn kết với men DNA Polymerase. Thuốc rất an toàn , dễ dung nạp và ít hại cho tế bào. Tuy nhiên khả năng làm mất cccDNA thì không bền vững , vì vậy phải duy trì thuốc trong thời gian dài.
1.Lamivudine:
Đây là thuốc ức chế virus , không tác dụng phụ , điều trị 1 năm ,hiệu quả 17% , 2 năm 27%. Tuy nhiên kéo dài thời gian điều trị dễ làm virus đột biến , kháng thuốc , tỉ lệ kháng thuốc xảy ra sau 2 năm điều trị là 38%, 5 năm 65%, 4 năm là 90%.
2.Adefovir Dipivoxil:
Là acyclic analogue được công nhận năm 2002.
Hiệu quả điều trị cho benh gan B mãn HBeAg dương tính hay âm tính. Tỉ lệ thành công 1 năm điều trị Adefovir hơi thấp hơn Lamivudine ( 24% so với 32%) . Hiệu quả này không thay đổi ở các genotype siêu vi B . Sự đề kháng thuốc đối với Adefovir rất hiếm thấy . Sau 2 năm chỉ 3%, sau 3 năm chỉ 6%. Tỉ lệ kháng thuốc đối với Lamivudine gấp 15-20 lần Adefovir. Do tỉ lệ kháng thuốc thấp khi kéo dài thời gian điều trị .Adefovir thích hợp điều trị viêm gan B mãn HBeAg âm tính.
Adefovir có hiệu quả ức chế virus ở bệnh nhân viêm gan B mãn kháng Lamivudine , bệnh nhân bệnh không ổn định , xơ gan mất bù , viêm gan B tái phát sau ghép gan. Adefovir có thể dùng một mình hay phối hợp Lamivudine . Trong một nghiên cứu người ta thấy rằng khoảng 37% bệnh nhân đề kháng Lamivudine phải chịu hiện tượng flares nặng là tăng men ALT khi ngưng Lamivudine để điều trị Adefovir. Điều này khuyên bác sĩ chuyên khoa rằng đối với bênh nhân chức năng gan xấu , nên duy trì Lamivudine cộng thêm Adefovir để tránh tình trạng nặng cho bệnh nhân. Adefovir ảnh hưởng chức năng thận , chú ý giảm liều nếu bệnh nhân có bệnh lý thận.
3.Emtricitabine
(FTC):là fluorinated cytosine analogue, ức chế men HBV DNA Polymerase và men sao chép ngược của HIV, thuốc này được công nhận ở Mỹ và một số nước trên thế giới điều trị HIV. Nghiên cứu mới đây cho thấy rằng FTC 200mg/ngày điều trị 48 tuần làm giảm đáng kể lượng siêu vi B và cải thiện tế bào gan . Đối với bệnh nhân nhiễm HBV và HIV hiệu quả cũng tương tự như chỉ nhiễm HBV.
Tuy nhiên do cấu trúc của FTC có phần giống Lamivudine nên cũng có hiện tượng đột biến kháng thuốc khi dùng điều trị lâu , tỉ lệ đột biến YMDD 9—16% khi dùng 48 tuần , 19---37% khi dùng 96 tuần . Thuốc này thích hợp cho điều trị bệnh nhân nhiễm cùng lúc HBV và HIV.
4.Tenofovir Disoproxil Fumarate :
là acyclic nucleotide , ức chế men HBV DNA Polymerase và men sao chép ngược HIV , thành phần hóa học gần giống Adefovir . Được công nhận điều trị HIV và khả năng ức chế siêu vi B hơn cả Adefovir . Thuốc này tỏ ra hiệu quả trong trường hợp kháng Lamivudine và nhiễm kết hợp HIV . Đột biến YMDD không xảy ra khi kéo dài thời gian điều trị. Khi so sánh với Adefovir 57% bệnh nhân đáp ứng điều trị với Tenofovir trong khi Adefovir chỉ 7%. Đột biến N236T có ở Adefovir nhưng không có ở Tenofovir . Mới đây FDA công nhận công thức Tenofovir + Emtricitabine cho điều trị HIV . Thuốc này cũng rất hiêu quả cho siêu vi B . Khi kháng với Emtricitabine vẫn nhạy cảm với Tenofovir.
E/Những thuốc đang nghiên cứu phát triển:
Mốt số thuốc điểu trị siêu vi B đang nghiên cứu: Alternative nucleoside analouges, thuốc điều hòa miễn dịch , gen liệu pháp , tác nhân ức chế toàn bộ virus.
a/ Alternative nucleoside analouges:
1.Entecavir: deoxyguanine nucleoside analouges, ức chế sự nhân đôi siêu vi . Tắc nghẽn sự nhân đôi của siêu vi B bằng ức chế đoạn chủ yếu của men polymerase , như vậy xem như ức chế cả hệ thống DNA của siêu vi B . Hơn nữa nó ức chế cả cccDNA . Hiệu quả cả dòng siêu vi B hoang dã và dòng đột biến . Entecavir 0,5mg/ngày điều trị 24 tuần làm giảm virus đáng kể . Đối với bệnh nhân đã thất bại với điều trị Lamivudine , liều dùng khuyên là 1mg/ngày thì hiệu quả nhất. Trong một thủ nghiệm điều trị 500 bệnh nhân chỉ thấy có 2 bệnh nhân kháng Entecavir , những bệnh nhân này cũng kháng Lamivudine, đột biến chỉ xảy ra sau khi dùng thuốc 80 hay 100 tuần.
2.-L-Nucleosides: L-deoxythymidine (LdT; Telbivudine) và valyl-deoxycytidine (Val-LdC; Valtorcitadine) : hứa hẹn hiệu quả ức chế đối với siêu vi B . Telbivudine 400—600mg/ngày điều trị 52 tuần tỉ lệ HBVDNA âm tính 64% , khi kết hợp Lamivudine 49% , dùng Lamivudine đơn độc 32%. Sau 24 tuần điều trị Telbivudine , nếu số lượng virus giảm đáng kể cho phép tiên đoán bệnh nhân sẽ đạt được HBVDNA âm tính sau 52 tuần điều trị . Tỉ lệ kháng thuốc sau 1 năm điều trị chỉ 4%
Valtorcitadine với liều điều trị 200mg /ngày , sau 28 ngày điều trị làm giảm virus đáng kể , không tác dụng phụ. Hiệu quả giảm virus sau 1 năm điều trị tương tự Adefovir hay Lamivudine , điều này hứa hẹn khả năng điều trị của Valtorcitadine.
3.Clevudine: Pyrimidine analogue, ức chế sự nhân đôi benh gan sieu vi B . Hiệu quả ức chế virus và giảm men ALT bền vững sau khi ngưng điều trị , do thời gian bán hủy trong tế bào kéo dài . Liều điều trị 20---50mg/ngày .
4.LY 582563 (MCC-478) là fluorinated phosphonomethoxyethyl purine bắt đầu nghiên cứu ở Nhật , cấu trúc hơi giống Adefovir. Có hiệu quả cả dòng siêu vi B hoang dã và dòng đột biến , có hiệu quả cho các đột biến M204I , M204V , L180M/M204V. Tuy nhiên đột biến N236T kháng Adefovir cũng nhạy cảm với LỴ582563.
5.LB80380:phosphonate guanosine analogue được nghiên cứu ở Korea . Có hiệu quả cả dòng siêu vi B hoang dã và dòng đột biến, liều sử dụng 30---120mg/ngày.
6.2’,3’-dideoxy-3’-fluoroguanosine(FLG): deoxyguanosine ức chế cả HBV và HIV . Hiệu quả cho dòng kháng Lamivudine
7.-L-Fd4c (ACH-126,433,Elvucitabine) là L-cofiguration cytidine analogue , có hiệu quả cả HIV , dòng siêu vi B hoang dã và dòng kháng Lamivudine.Hiệu quả giảm virus gấp 10 lần Lamivudine , tuy nhiên không có khả năng làm giảm ccc DNA và ngăn ngừa ung thư gan . Thời gian bán hủy của thuốc trong tế bào dài gấp 5 lần Lamivudine , do đó khả năng tái phát sau khi ngưng điều trị ít hơn . Hiệu quả của thuốc có nhiều hứa hẹn tốt đẹp , nhưng những nghiên cứu mới đây cho thấy thuốc có độc tính cho tủy xương , điều này đang được nghiên cứu làm cho sáng tỏ hơn.
b/Tác nhân điều hòa miễn dịch:
Viêm gan B mãn là rối loạn chức năng gan trên cơ chế miễn dịch và việc điều trị trực tiếp vào đáp ứng miễn dịch sẽ giúp loại bỏ virus. IL-12 và IL-18 là cytokines được tiết bởi sự kích hoạt tế bào thực bào và tế bào gai. Những cytokine này thúc đẩy sự đáp ứng tế bào th-1 , đây là yếu tố quan trọng để thải trừ virus . Việc nghiên cứu về cytokine ở chuột thì đã rõ ràng , tuy nhiên ở người thì chưa có kết luận chính xác . IL-28 và IL-29 có quan hệ xa với interferon alfa , IL-10 cho thấy có ức chế HBV , tuy nhiên chưa có nghiên cứu về vấn đề này ở người .
Thymosin alfa có nguồn gốc từ tuyến ức làm tăng hoạt động tế bào lympho T . Ban đầu nghiên cứu cho điều trị viêm gan siêu vi C , sau này có nghiên cứu điều trị u phổi , K gan , HIV , các u ác tính . Nghiên cứu mới đây cho thấy kết hợp thymosin alfa với interferon có hiệu quả cao khi điều trị viêm gan B HBeAg âm tính . Tác dụng phụ của thuốc này rất hiếm.
c/Gen liệu pháp:
Sử dụng phần tử RNA nhỏ đưa vào nhân của tế bào nhiễm HBV . Nghiên cứu ở chuột cho thấy hiệu quả khả quan. Sử dụng cho người còn nghiên cứu trong tương lai.
d/ Tác nhân ức chế toàn bộ virus HBV
Nhiều hợp chất hóa học mới đây được nghiên cứu có khả năng chống lại siêu vi B mà không liên quan men polymerase. Phenylpropenamide có nguồn gốc từ AT-61 và AT-130 cho thấy làm giảm vỏ ARN của dòng hoang dã và dòng đột biến. Tuy nhiên sự an toàn của tác nhân này chưa được nghiên cứu kỹ.
III/Điều trị làm thay đổi dự hậu:
1/Điều trị Lamivudine để hạn chế xơ gan:
Điều trị nucleoside cải thiện tế bào gan , bao gồm cải thiện xơ bắt cầu , xơ gan , điều trị kéo dài 52 tuần . Người ta làm nghiên cứu với số lượng lớn bệnh nhân , một nhóm dùng Lamivudine , một nhóm không dùng Lamivudine , người ta thấy rõ ràng nhóm dùng Lamivudine bệnh tiến triển rất chậm , làm chậm rõ rệt khả năng tiến đến xơ gan , giảm nguy cơ ung thư gan.
2/Điều trị phối hợp nucleosides
Giống như điều trị HIV người ta thấy rằng , điều trị phối hợp nhiều nucleosides có hiệu quả hơn dùng 1 nucleoside . Điều trị phối hợp làm chậm đề kháng thuốc và tăng hiệu quả điều trị bệnh viêm gan . Điều này có thể áp dụng cho xơ gan mất bù , trường hợp nặng cần ghép gan . Điều trở ngại cho điều trị phốp hợp là giá thành cao và độc tính cho cơ thể . Có giả thuyết cho rằng phối hợp điều trị làm tăng đề kháng của virus với nhiều loại thuốc . Trong những nghiên cứu mới đây người ta thấy rằng ,phối hợp 2 nucleosides điều trị bệnh nhân viêm gan B HBeAg dương tính thì thấy không hiệu quả hơn dùng 1 loại sau 1 năm điều trị . Kết hợp Lamivudine và Telbivudine thì thấy có hiệu quả hơn Lamivudine một mình nhưng không hiệu quả hơn Telbivudine một mình . Kết hợp Lamivudine và Adefovir hiệu quả hơn Lamivudine môt mình . Lý do không hiệu quả khi kết hợp người ta chưa biết rõ , có lẽ phải có sự đồng bộ , phù hợp giữa 2 loại thuốc phối hợp thì mới đạt hiệu quả . Nghiên cứu mới đây cho thấy Adefovir kết hợp FTC cho hiệu quả cao hơn Adefovir một mình , điều này cũng cho thấy FTC hiệu quả hơn Adefovir.
3/Điều trị kết hợp Interferon và nucleoside :
Nhiều nghiên cứu cho thấy kết hợp interferon với nucleosides có hiệu quả hơn dùng đơn độc một loại thuốc vì cơ chế tác dụng của hai thuốc này khác nhau , điều này cho phép rút ngắn thời gian điều trị của nucleoside và tránh được sự kháng thuốc . Trong một nghiên cứu bệnh nhân viêm gan siêu vi B HBeAg dương tính , nhóm điều trị bằng Peg-interferon + Lamivudine sau 52 tuần điều trị ,44% HBeAg âm tính , trong khi nhóm điều trị chỉ Peg-interferon chỉ đạt được 29%.
4/Đề kháng của virus và việc phối hợp các nucleoside:
Nguy cơ kháng thuốc của virus ngày càng cao , do đó phải cân nhắc phối hợp điều trị . Quyết định phối hợp điều trị tùy kinh nghiệm của từng bác sĩ , cân nhắc hiệu quả , khả năng kinh tế , độc tính cho cơ thể……để đạt được mục đích cao nhất.
IV .Kết luận:
Nhiều tiến bộ trong điều trị bệnh gan B mãn tính đã phát triển trong 10 năm qua , nhưng vẫn còn nhiều hạn chế. Thời gian điều trị phải kéo dài , hiệu quả không bền vững sau khi ngưng thuốc. Hiệu quả điều trị hạn chế khi men gan bình thường , khi đồng nhiễm HIV. Nhiều nucleosides được sử dụng nhiều hứa hẹn , hy vọng trong tương lai thuốc điều hòa miễn dịch có hiệu quả hơn interferon . Các nucleosides mới và Peg-interferon đã cải thiện nhiều cho việc điều trị viêm gan B mãn tính trong những năm gần đây . Phải biết cách phối hợp điều trị dựa vào đặc tính của thuốc và đặc điểm của siêu vi B.
Xem thêm: benh viem gan A| gan nhiem mo| [gan nhiễm mỡ
|
|
|
|
|
![[Image: img-1365649494-1.jpg]](http://www.thongtincongnghe.com/sites/default/files/images/2013/4/11/img-1365649494-1.jpg)
![[Image: 638_tuyen-ctv.jpg]](http://gamebank.vn/kql/file/638_tuyen-ctv.jpg)
![[Image: 426_icon-hot.png]](http://home.gamebank.vn/kql/file/426_icon-hot.png){kind=icon}
![[Image: 418_phone2.png]](http://gamebank.vn/kql/file/418_phone2.png)
: 04 6325 9330 -![[Image: 418_phone.png]](http://home.gamebank.vn/kql/file/418_phone.png)
: 0966.915.909 Hà Nội![[Image: 461_chuc-nang-dang-ky.png]](http://home.gamebank.vn/kql/file/461_chuc-nang-dang-ky.png)
![[Image: cach-hoc-dai-hoc.hieu.qua.jpg]](https://lh3.googleusercontent.com/-TK2Xcbz9DRE/UV6eLtquQwI/AAAAAAAAAy8/D-YzHZXIqBE/s500/cach-hoc-dai-hoc.hieu.qua.jpg)