Bệnh
trào ngược dạ dày ngày nay trở nên phổ biến không chỉ sảy ra ở trẻ em mà người lớn cũng có xu hướng ra tăng ,vậy đâu là nguyên nhân và cơ chế sinh bệnh dưới đây chúng ta cùng tìm hiểu về bệnh trào ngược dạ dày này :
Nguyên nhân và cơ chế sinh bệnh trào ngược dạ dày thực quản
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản hiện nay đang rất phổ biến ở nhiều nước trên thế giới nhiều người cho rằng việc xã hội ngày càng phát triển thay đổi lối sống, chế độ ăn, tăng cân …là những yếu tố có nguy cơ gây bệnh ,giảm trương lực cơ thắt dưới thực quản hay thoát vị cơ hoành trượt. Các nguyên nhân thứ phát gây trào ngược thực quản có thể do hỏng cơ thắt dưới thực quản, bệnh xơ cứng bì, có thai, đặt ống thông dạ dày.
Các biến chứng của viêm thực quản trào ngược: chảy máu, loét hẹp,… Bệnh này được chẩn đoán xác định bằng nội soi tiêu hóa.
Bạn chỉ có các triệu chứng nôn, buồn nôn và có cảm giác vướng ở cổ họng thì cũng cần đi khám chuyên khoa tai mũi họng xem có bị viêm thanh quản, viêm họng không ? Ngoài ra cần chụp X quang kết hợp với nội soi thực quản dạ dày để xác định nguyên nhân.
Triệu chứng bệnh trào ngược dạ dày thực quản
Mặc dù không phổ biến như viêm loét dạ dày, tá tràng, đại tràng nhưng chứng bệnh này lại có khuynh hướng gia tăng theo lối sống hiện đại hóa, công nghiệp hóa . Bệnh trào ngược dạ dày thực quản là một bệnh lành tính, phần lớn những bệnh nhân khi mắc bệnh này chỉ có triệu chứng nhẹ, thỉnh thoảng mới bị nên thường chủ quan không đi khám bệnh. Bình thường khi ta nuốt thức ăn thì thức ăn đi qua thực quản xuống dạ dày rồi sẽ được tiêu hóa tiếp, nhưng khi bị bệnh trào ngược dạ dày thực quản thì thức ăn và các chất dịch tiêu hóa trong dạ dày sẽ trào ngược lên thực quản gây ra triệu chứng khó chịu là ợ nóng bỏng sau xương ức giữa ngực. Nếu những người có triệu chứng vừa hoặc nặng thường xuyên bị ợ nóng kéo dài và không có biện pháp chữa trị kịp thời thì có thể sẽ dẫn tới nhiều biến chứng nguy hiểm.
- Nóng rát:
Bệnh nhân có cảm giác nóng vùng thượng vị lan lên sau xương ức, lan lên trên. Nóng rát sau bữa ăn và đêm phải khiến bệnh nhân phải thức dậy nhiều lần thường xảy ra ở những người có viêm thực quản nặng.
Thường xuất hiện hoặc tăng lên sau ăn, khi cúi hoặc khi nằm ngửa.
Các yếu tố làm đau tăng, kéo dài cơn đau như: ăn nhiều, uống rượu, cà phê, sô cô la.
Nóng rát sau xương ức có thể bớt khi dùng các thuốc trung hoà acid, uống nước, ngồi hay đứng dậy.
- Ợ chua:
Bệnh nhân thấy chua trong miệng sau khi ợ, triệu chứng xuất hiện sau ăn, khi nằm, khi thay đổi tư thế và về đêm.
Thường ợ chua xảy ra sau khi ợ nóng
Vào ban đêm: có thể có những cơn ho, khó thở rồi ợ chua.
- Cảm giác bị đau ngực:
Đó là những cơn đau tức ngực xảy ra bất chợt khiến bạn nghĩ rằng mình bị bệnh tim. Bạn bị đau tức lồng ngực là do lượng axit trong dạ dày trào ngược sang thực quản. Đây là triệu chứng điển hình và thường gặp của bệnh trào ngược dạ dày thực quản
- Đắng miệng : Một trong những biểu hiện của bệnh trào ngược dạ dày thực quản là triệu chứng đắng miệng. Do lượng axit trong dạ dày trào ngược lên họng khiến bạn có cảm giác đắng miệng, kèm theo đó là buồn nôn, nhạt miệng.
Trào ngược dạ dày thực quản với trẻ em : những bà mẹ cần chú ý đặc biệt là với những bé đang bú thì việc trào ngược dạ dày là rất nguy hiểm
- Thứ nhất là do dạ dày của trẻ chưa phát triển phát triển hoàn thiện. Dạ dày của trẻ nằm ngang và cao hơn so với dạ dày của người lớn. Bên cạnh đó, các cơ thắt ở hai đầu dạ dày vốn chỉ mở ra khi có thức ăn đi qua và đóng kín lại khi dạ dày co bóp nhào trộn thức ăn lại hoạt động chưa ổn định. Nên đôi lúc lẽ ra phải đóng kín thì nó lại hở ra khiến thức ăn trào ra và ọc ngược lên trên.
- Thứ hai là do đặc tính của việc ăn bú của trẻ. Những trẻ dưới 12 tháng, đặc biệt là dưới 6 tháng tuổi thì chủ yếu chỉ bú sữa vốn là một dạng thức ăn lỏng dễ dàng lọt ra ngoài khi chỉ xuất hiện một khe hở nhỏ. Đối với những trẻ bú sữa bò thì dễ bị trào ngược hơn sữa mẹ, do sữa bò lâu tiêu nên nằm lại trong dạ dày lâu hơn khiến khả năng trào ngược dạ dày cao hơn.
- Cuối cùng là do tư thế của bé khi bú. Hầu hết các bé đều nằm khi bú đặc biệt là khi bú đêm hay bú sữa bình. Ở tư thế này dạ dày giống như một ly sữa bị đặt nằm ngang khiến cho sữa dễ trào ra ngoài
Những loại thuốc tây y điều trị trào ngược dạ dày thực quản
Mục đích đầu tiên của việc đều trị là giảm hiện tượng trào ngược, hạn chế các biến chứng của trào ngược. Thường thì đối với những bệnh nhân mới bị bệnh trào ngược dạ dày thực quản không có biến chứng thì chỉ cần giảm cân, khi nằm ngủ cần gối đầu cao hơn giường khoảng 10-15 cm, nên tránh các yếu tố làm tăng áp lực trong dạ dày.
- Các thuốc tạo màng ngăn dạ dày thực quản:
Alginat: acid alginic khi tiếp xúc với HCl sẽ tạo thành một lớp bọt nổi lên trên dịch vị. Trong trường hợp trào ngược nhờ lớp gel này sẽ bảo vệ cho niêm mạc thực quản khỏi bị tác động của acid dạ dày.
Dimeticol
- Nhóm thuốc có tác dụng bảo vệ niêm mạc: Thường chỉ định sucralfat trong các trường hợp bệnh trào
ngược vừa đến nặng. Tránh dùng antacid hoặc kháng histamin H2 nửa giờ trước hoặc sau khi uống sucralfat.
- Thuốc kháng acid (maalox, phosphalugel..), thuốc kháng thụ thể H2 ( như cimetidin, ranitidin, nizatidin, famotidin) hoặc thuốc ức chế bơm proton (như omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol) tuỳ theo tình trạng lâm sàng của bệnh nhân.
- Hiện nay việc điều trị với thuốc ức chế bơm proton đạt thành công nhất, trong đó có khoảng nửa số bệnh nhân có thể duy trì sự thành công chỉ cần điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton cách ngày hoặc dùng một loại kháng thụ thể H2.
Chữa trào ngược dạ dày thực quản bằng thuốc đông y
Với thể thương thực có biểu hiện trào ngược mùi chua khắm, ợ hăng, ợ chua, miệng hôi, chán ăn, đầy bụng, đau bụng, sắc mặt vàng, có thể dùng bài thuốc gồm các vị như: hoắc hương 12g, vỏ quýt (trần bì) 12g, vỏ rụt 12g, củ sả 8g, sinh khương (gừng tươi) 12g.
Với thể hàn (lạnh) - triệu chứng biểu hiện thức ăn không tiêu, ợ ra nước chua, trong, loãng, miệng môi xanh, trắng, sợ lạnh, thường xuyên đau bụng và đi tiêu lỏng. Trường hợp này có thể dùng bài thuốc gồm các vị như: hoắc hương 12g, tô tử 12g, củ sả 10g, vỏ quýt 12g, gừng khô 8g, gừng tươi 8g.
Với thể nhiệt - biểu hiện ợ ra nước vàng, đặc, mùi chua khắm, hễ ăn vào là trào ngược, khát nước, thích uống nước lạnh, nước tiểu đỏ, da nóng, môi đỏ, thì dùng bài thuốc gồm các vị: rau má 16g, hoắc hương 12g, gạo nếp (sao vàng) 16g, gừng tươi 12g, lá dành dành (sao vàng) 8g.
Cách nấu (sắc) các bài thuốc trên như sau: cho các vị thuốc vào nồi cùng 750 ml nước (3 chén), nấu kỹ còn lại 1 chén nước thuốc, chia uống 3 lần trong ngày, sau khi ăn 30 phút.
*Việc điều trị trào ngược dạ dày thực quản cần đòi hỏi phải điều trị lâu để phòng bệnh tái phát lại.
Nếu những bệnh nhân nào có biến chứng là hẹp thực quản thì có thể sử dụng thuốc giãn cơ và điều trị trào ngược tích cực có thể phối hợp với việc nâng cơ vòng thực quản có bóng qua nội soi, phương pháp này giúp bệnh nhân dễ dàng ăn được hơn.
Điều trị phẫu thuật dành cho những trường hợp kháng trị có biến chứng dù đã dùng mọi biện pháp điều trị trong một thời gian dài mà không khỏi.
Khi phẫu thuật nguyên tắc là gia cố cơ vòng thực quản bằng cách lấy đáy dạ dày bao quanh cơ vòng thực quản.
http://www.chuatribenhdaudaday.com/2014/...-quan.html